Elansé và filler khác nhau thế nào: trước hết hãy xem điều gì giữ được thể tích đã làm đầy

a. Elansé nói một cách rộng thì là một loại filler, nhưng nguyên lý duy trì thể tích khác với filler axit hyaluronic thường được gọi là “filler”. b. Với filler axit hyaluronic, chính gel đã bơm lấp đầy thể tích, còn Elansé thì trong lúc gel ban đầu được hấp thụ, sẽ dẫn dắt để collagen của chính cơ thể hình thành và bám quanh các vi cầu PCL. c. Elansé không bị phân hủy bởi enzyme (hyaluronidase) dùng để làm tan filler axit hyaluronic. Vì vậy, chúng tôi trước hết kiểm tra nguyên nhân, độ sâu của nếp nhăn hoặc chỗ lõm, cũng như độ dày da, rồi mới quyết định có áp dụng hay không.

Viết bởi · Park So-hyun, Bác sĩ trưởng Phòng khám Samsung BNS | Tham khảo: các mục “Tiêm kích thích collagen”, “Filler”, “Lưu ý sau thủ thuật” trên trang web Phòng khám Samsung BNS; tài liệu học thuật (de Melo và cộng sự, 2017 · Christen·Vercesi, 2020)

Xin chào quý khách. Tôi là Park So-hyun, bác sĩ trưởng Phòng khám Samsung BNS.

Trong số những người tìm hiểu về Elansé, có người muốn biết trước hết Elansé có phải là filler hay không.

Elansé và filler axit hyaluronic đều là vật liệu được tiêm dưới da. Điểm khác biệt nằm ở chỗ: bản thân vật liệu đã tiêm có trở thành thể tích hay không, hay trong lúc gel ban đầu được hấp thụ, collagen của chính cơ thể sẽ lắng đọng tại vị trí đó. Tùy theo sự khác biệt này, cách theo dõi quá trình hồi phục và những điểm cần xem xét khi lên kế hoạch cũng khác nhau.

Bên trái là gel axit hyaluronic đã qua chế biến; bên phải là hình minh họa Elansé, gồm gel CMC trộn với các vi cầu PCL. Đây là hình ảnh minh họa, không phải hình ảnh sản phẩm thật hay nguyên liệu dùng trong thủ thuật.

Hôm nay, tôi sẽ bắt đầu từ nguyên lý để giải thích sự khác biệt giữa Elansé và filler axit hyaluronic, đồng thời trình bày tiêu chí nào được dùng trong thăm khám để quyết định có áp dụng hay không.

1. Elansé có phải là filler không?

Filler (filler) nghĩa là “chất làm đầy”. Vật liệu được tiêm vào dưới lớp da ở vùng bị lõm hoặc nếp nhăn sâu để bù đắp cho vùng đó được gọi chung là filler.

Elansé cũng là thiết bị y tế được tiêm dưới da. Vì vậy, nói rộng ra thì Elansé cũng thuộc nhóm filler.

Tuy nhiên, khi nói đến “filler” trong phòng khám, phần lớn mọi người sẽ nghĩ đến filler axit hyaluronic (HA). Filler được đặt cạnh Elansé để so sánh trong bài hôm nay cũng chính là filler axit hyaluronic.

Ngay trong cùng cái tên “filler”, nguyên lý duy trì thể tích đã bơm vào vẫn khác nhau.

2. Filler axit hyaluronic: chính gel tạo nên thể tích

Axit hyaluronic vốn là thành phần có sẵn trong da của chúng ta, có tính giữ nước. Axit hyaluronic dùng cho filler được chế biến thành dạng gel để có thể lưu lại trong cơ thể lâu hơn.

Vì gel được bơm trực tiếp để lấp đầy khoảng lõm và tạo hình, nên ngay sau khi tiêm, dễ quan sát hình dáng và điều chỉnh trong quá trình thực hiện. Sau đó, gel dần được phân hủy và hấp thụ bởi cơ thể theo thời gian. Thời gian duy trì có thể khác nhau tùy sản phẩm, vị trí và tình trạng da của từng người; khi cần, có thể cân nhắc thêm thủ thuật bổ sung.

Một đặc điểm khác là filler có thể được làm tan bằng hyaluronidase, một loại enzyme phân hủy. Điều này có nghĩa là có phương pháp để xử lý khi cần chỉnh lại hình dáng hoặc khi xuất hiện phản ứng ngoài dự kiến.

Với filler axit hyaluronic, gel đã bơm tạo nên thể tích, và gel đó được hấp thụ dần theo thời gian.

3. Elansé: hai thành phần đảm nhiệm hai vai trò

Elansé gồm hai thành phần. Gel gốc CMC (carboxymethylcellulose) chiếm khoảng 70% thể tích, và các vi cầu PCL (polycaprolactone) được trộn đều bên trong chiếm khoảng 30%. Vi cầu có đường kính khoảng 25–50μm, mảnh hơn sợi tóc, bề mặt nhẵn và có hình cầu.

Vai trò 01 / 02 · Gel CMC (CARRIER GEL)

Ngay sau khi tiêm, gel lấp đầy thể tích và giúp tạo hình. Gel này được cơ thể hấp thụ dần trong khoảng 6 tuần đến 3 tháng.

Vai trò 02 / 02 · Vi cầu PCL (MICROSPHERES)

Trong lúc gel được hấp thụ, các vi cầu kích thích mô xung quanh, khiến nguyên bào sợi (fibroblast) tạo ra collagen. Collagen mới hình thành sẽ bám vào khoảng giữa các vi cầu. Bản thân vi cầu thì theo thời gian bị thủy phân và cuối cùng phân hủy thành carbon dioxide và nước.

Dễ hình dung nhất là: ở chỗ gel đã thoát ra, các vi cầu đóng vai trò như một chỗ tựa, và collagen của chính cơ thể bám quanh đó.

Đây là sơ đồ khái quát về diễn biến của filler axit hyaluronic và Elansé. Độ dày của các lớp, kích thước vi cầu và thời gian khác với thực tế, và diễn biến còn khác nhau giữa từng người. Cả hai vật liệu đều được hấp thụ và phân hủy dần theo thời gian; kích thước trong hình không nhằm so sánh thời gian duy trì.

Elansé là phương thức dẫn dắt để collagen của chính cơ thể hình thành và bám vào vị trí đó, trong lúc gel ban đầu được hấp thụ.

4. Diễn biến theo thời gian cũng khác nhau

Với filler axit hyaluronic, gel được bơm vào chính là thể tích, nên hình dáng ngay sau khi tiêm trở thành mốc để đánh giá diễn biến về sau. Sau đó, hình dáng thay đổi dần theo tốc độ gel được hấp thụ.

Elansé thì hơi khác. Ngay sau khi tiêm, gel tạo hình; nhưng trong khoảng vài tuần đến vài tháng tiếp theo, quá trình gel được hấp thụ và quá trình collagen hình thành diễn ra chồng lên nhau. Mức độ collagen hình thành khác nhau tùy theo tuổi, độ dày da, tình trạng sức khỏe... nên ngay cả khi dùng cùng một lượng, kết quả cũng không hoàn toàn giống nhau.

Vì lý do này, tài liệu học thuật cũng nêu rằng Elansé không cần bơm quá đầy ngay từ đầu (hiệu chỉnh quá mức), và khuyến cáo đặc biệt thận trọng ở những vùng da và mô dưới da mỏng. Lượng tiêm và phạm vi sẽ được quyết định trong thăm khám, có tính đến các điểm này.

Thời gian duy trì cũng khó nói bằng một con số duy nhất. Elansé được chia thành nhiều loại tùy theo thời gian vi cầu phân hủy, và ngay cả với cùng một sản phẩm, diễn biến cũng khác nhau tùy vị trí và phản ứng collagen của từng người. Ngoài ra, Elansé cũng không phải vật liệu vĩnh viễn; sau khi vi cầu phân hủy và thời gian trôi qua, sự thay đổi có thể dần giảm đi.

Không chỉ đánh giá dựa trên hình dáng ngay sau khi tiêm. Với Elansé, hình dáng ngay sau thủ thuật và hình dáng sau vài tuần, hay sau đó nữa, có thể không giống nhau. Vì vậy, thay vì kết luận kết quả chỉ dựa vào thời điểm vừa thực hiện, cần kiểm tra cùng với diễn biến sau một khoảng thời gian nhất định.

5. Khả năng làm tan bằng enzyme phân hủy cũng khác nhau

Filler axit hyaluronic có thể được làm tan bằng hyaluronidase. Ngược lại, Elansé được cấu tạo từ thành phần không phải axit hyaluronic nên không thể làm tan bằng hyaluronidase. Collagen hình thành sau đó cũng trở thành một phần của mô cơ thể.

Vì vậy, với Elansé cần kiểm tra kỹ vị trí, độ sâu và lượng tiêm trước khi thực hiện. Elansé được tiêm ở lớp sâu như lớp dưới da hoặc lớp trên màng xương, chứ không phải ở lớp bì nông. Nếu tiêm quá nông hoặc dồn quá nhiều vào một chỗ, có thể hình thành nốt cứng sờ thấy được, nên cần lưu ý.

Vì lý do tương tự, vùng môi, giữa hai chân mày, và vùng quanh mắt như mí mắt, dưới mắt là những vị trí không được khuyến cáo dùng Elansé. Da ở các vùng này mỏng, lớp mỡ bên dưới ít, nên có nguy cơ vật liệu lộ qua da hoặc hình thành nốt cứng. Các vị trí này sẽ được cân nhắc bằng phương pháp khác.

Trước khi nghĩ đến nên tiêm ở đâu và bao nhiêu, trước hết hãy xem phương pháp đó có phù hợp với khuôn mặt hiện tại hay không.

6. Ngay cả với nếp nhăn mũi má, cũng nên chia theo nguyên nhân

Một trong những lý do quý khách hay nêu khi cân nhắc Elansé hoặc filler là nếp nhăn mũi má. Tuy nhiên, cùng là nếp nhăn mũi má, nhưng lý do khiến nó trông sâu lại khác nhau ở mỗi người. Nếu chia đại khái thì như sau.

Nguyên nhân 01 / 03 · Giảm thể tích (VOLUME)

Trường hợp thể tích vùng má trước hoặc quanh nếp mũi má giảm, tạo thành bóng lõm. Lúc này có thể cân nhắc các thủ thuật tiêm bổ sung thể tích như Elansé hoặc filler.

Nguyên nhân 02 / 03 · Nếp nhăn bề mặt đã hình thành trên da (LINE)

Trường hợp da bị gập lặp đi lặp lại trong thời gian dài, khiến đường nhăn hình thành ngay trên bề mặt da. Ngay cả khi đã làm đầy thể tích, đường nhăn vẫn có thể còn lộ rõ, nên sẽ xem xét riêng các phương pháp nhắm trực tiếp vào nếp nhăn bề mặt, như thủ thuật tái tạo bì tự thân Juvelook (쥬브젠).

Nguyên nhân 03 / 03 · Chảy xệ vùng giữa mặt (SAGGING)

Trường hợp mô vùng giữa mặt chảy xuống, phần phía trên nếp mũi má trở nên nặng hơn và nếp nhăn nổi rõ hơn. Lúc này, đôi khi các phương pháp xử lý chảy xệ như nâng chỉ (thread lift) hoặc thiết bị nâng cơ sẽ được xem xét trước, thay vì thủ thuật làm đầy.

Trên khuôn mặt thực tế, ba yếu tố này thường xuất hiện cùng nhau, và cấu trúc xương hay thói quen biểu cảm cũng có thể ảnh hưởng. Vì vậy, dù quý khách đang băn khoăn về nếp nhăn mũi má, chúng tôi không xét riêng đường nếp đó. Sau khi phân biệt thể tích, nếp nhăn bề mặt và chảy xệ, chúng tôi sẽ xác định thứ tự ưu tiên cho việc xử lý.

Hơn là thêm nhiều thủ thuật, tôi cho rằng việc phân biệt xem trên khuôn mặt hiện tại cần nhìn vào điều gì trước mới là quan trọng hơn.

7. Elansé và filler axit hyaluronic nhìn tổng quan

Đây không phải là bảng so sánh xem bên nào tốt hơn, mà là bảng đặt cạnh nhau để thấy thành phần và nguyên lý khác nhau như thế nào.

Thông tin về tỷ lệ thành phần, thời gian hấp thụ, lớp tiêm và vị trí không khuyến cáo của Elansé được tổng hợp dựa trên tài liệu học thuật (de Melo và cộng sự, 2017 · Christen·Vercesi, 2020). Đây chỉ là khác biệt chung về thành phần và nguyên lý, không có nghĩa là bên nào tốt hơn hay thời gian duy trì dài hay ngắn; cả hai vật liệu đều được hấp thụ và phân hủy theo thời gian. Việc áp dụng thực tế tùy thuộc vào tình trạng của từng người.

8. Những điều nên biết trước và sau thủ thuật

Elansé cũng là thủ thuật tiêm, trong đó kim hoặc cannula được đưa vào dưới da. Sau thủ thuật, tùy người có thể xuất hiện sưng, bầm, đỏ, đau hoặc cảm giác đau khi ấn. Thường thì các triệu chứng này sẽ lắng dần theo thời gian, nhưng mức độ và thời gian khác nhau.

Những phản ứng này xin hãy báo ngay cho chúng tôi. Hiếm gặp, có thể xuất hiện nốt cứng sờ thấy được, viêm hoặc nhiễm trùng. Ngoài ra, dù hiếm, cũng như mọi thủ thuật tiêm, có thể xảy ra biến chứng nghiêm trọng như tắc hoặc chèn ép mạch máu gây hoại tử da. Nếu đau tại vị trí thủ thuật tăng lên, da đổi màu, hoặc đau kéo dài, xin hãy liên hệ phòng khám ngay. Cũng đã có báo cáo về trường hợp nốt cứng hình thành do phản ứng dị vật sau một thời gian dài.

Khi tư vấn, xin nhất định cho chúng tôi biết: các trường hợp mắc bệnh tự miễn, đang mang thai hoặc cho con bú, đang dùng steroid liều cao, đái tháo đường hoặc hội chứng chuyển hóa chưa được kiểm soát, có rối loạn đông máu, hoặc có viêm, nhiễm trùng, herpes tại vị trí thủ thuật, có thể sẽ không thực hiện hoặc phải hoãn thủ thuật. Xin cũng cho chúng tôi biết các loại thuốc đang dùng như thuốc chống đông máu, và thành phần, thời điểm của filler đã tiêm trước đây nếu quý khách nhớ được, để việc thăm khám thuận lợi hơn.

Việc chăm sóc hoặc massage ngay sau tiêm và các biện pháp chăm sóc về sau khác nhau tùy vị trí, nên sẽ được hướng dẫn riêng vào ngày thực hiện thủ thuật. Trong vài ngày sau thủ thuật, chúng tôi khuyến cáo tránh uống nhiều rượu bia, tắm sauna và phòng xông hơi, cũng như vận động gắng sức.

Câu hỏi thường gặp

Q. Elansé cũng là filler sao?

Nói rộng ra, Elansé thuộc nhóm filler vì đều là vật liệu tiêm dưới da để bù đắp cho vùng lõm hoặc nếp nhăn. Tuy nhiên, thành phần của Elansé khác với filler axit hyaluronic thường được gọi là “filler”, và nguyên lý cũng khác: trong lúc gel ban đầu được hấp thụ, collagen được dẫn dắt hình thành quanh các vi cầu.

Q. Juvelook (쥬브젠) cũng có liên quan đến collagen, vậy khác gì với Elansé?

Thủ thuật tái tạo bì tự thân Juvelook là phương pháp tách các mô bị dính bên trong da, sau đó bơm một lượng rất nhỏ axit hyaluronic vào khoảng trống đó để kích thích tạo collagen. Phương pháp này chủ yếu nhắm vào các nếp nhăn bề mặt đã hình thành trên da. Còn Elansé được tiêm vào lớp sâu hơn lớp dưới da ở vùng bị lõm, và trong lúc gel được hấp thụ, collagen được dẫn dắt hình thành quanh các vi cầu. Ngay cả với cùng nếp nhăn mũi má, cách xem xét cũng khác nhau tùy vấn đề là nếp nhăn bề mặt hay thể tích.

Q. Với nếp nhăn mũi má, nên chọn Elansé hay filler?

Trước hết, chúng tôi phân tích nguyên nhân khiến rãnh mũi má trông sâu. Nếu nguyên nhân chủ yếu là bóng lõm do thể tích giảm, có thể cân nhắc các thủ thuật tiêm như Elansé hoặc filler. Tuy nhiên, nếu đồng thời có nếp nhăn bề mặt trên da hoặc chảy xệ vùng giữa mặt, thì có thể cân nhắc các phương pháp khác trước hoặc kết hợp cùng lúc. Phương pháp nào phù hợp sẽ được quyết định sau khi trực tiếp kiểm tra khuôn mặt.

Q. Có vị trí nào không nên dùng Elansé không?

Vùng môi, giữa hai chân mày, và vùng quanh mắt gồm mí mắt, dưới mắt là những vị trí không được khuyến cáo vì da mỏng và lớp mỡ bên dưới ít. Elansé là vật liệu được tiêm ở lớp dưới da sâu hoặc lớp trên màng xương, nên nếu tiêm nông, vật liệu có thể lộ qua da hoặc hình thành nốt cứng.

Điều nên xem trước khi làm thủ thuật

Thay vì chỉ hỏi Elansé hay filler,

hãy xem trước những thay đổi trên khuôn mặt hiện tại

· Hình dạng nếp nhăn — chỉ xuất hiện khi biểu cảm, hay vẫn còn khi mặt thư giãn

· Thay đổi thể tích — vị trí bị lõm như vùng má trước, má bên, thái dương

· Hướng chảy xệ — từ vùng giữa mặt có lan xuống khóe miệng và đường viền hàm hay không

· Độ dày và độ đàn hồi của da — tiêu chí quyết định độ sâu và lượng tiêm

· Lịch sử thủ thuật trước đây — loại và thời điểm các thủ thuật như filler, nâng chỉ

· Mong muốn thay đổi — đặc điểm khuôn mặt muốn giữ lại

Phòng khám Samsung BNS là nơi bác sĩ trưởng trực tiếp tư vấn trước, thay vì trưởng bộ phận tư vấn. Sau khi trực tiếp kiểm tra khuôn mặt, chúng tôi cùng quyết định có thực hiện thủ thuật hay không và bằng phương pháp nào.

Bác sĩ trưởng Phòng khám Samsung BNS Park So-hyun

Nếu quý khách đang băn khoăn về Elansé

cũng không cần phải quyết định thủ thuật ngay từ đầu.

Tùy theo nguyên nhân là thể tích bị lõm, đường nhăn còn lại trên da, hay mô bị chảy xệ, cùng một nỗi lo nhưng cách nhìn sẽ khác nhau. Vì vậy, buổi tư vấn bắt đầu từ việc kiểm tra khuôn mặt hiện tại.

Sau khi cùng xem xét nếp nhăn và thể tích, độ dày da cũng như hướng chảy xệ, chúng tôi sẽ giải thích các phương pháp có thể cân nhắc trong tình trạng hiện tại, bao gồm cả Elansé và filler.

Thông tin tư vấn và đặt lịch

※ Bài viết này được tác giả là người mở cơ sở y tế soạn nhằm mục đích cung cấp thông tin y tế, và không đảm bảo hiệu quả điều trị cụ thể nào.

※ Sau các thủ thuật tiêm như Elansé hoặc filler axit hyaluronic, tùy loại thủ thuật và tình trạng cá nhân, có thể xuất hiện các phản ứng bất thường như sưng, bầm, đỏ, đau, nốt cứng, viêm, nhiễm trùng, bất đối xứng. Hiếm gặp, có thể xảy ra biến chứng như tắc mạch máu hoặc hoại tử da do chèn ép, phản ứng dị ứng, và phản ứng dị vật xuất hiện muộn.

※ Sau thủ thuật Juvelook (쥬브젠) tái tạo bì tự thân đã đề cập trong bài viết, có thể xuất hiện bầm, sưng, đỏ (tùy người có thể kéo dài 1–2 tháng), gồ ghề tạm thời, viêm và nhiễm trùng; hiếm gặp có biến chứng do tắc hoặc chèn ép mạch máu, nốt cứng, hoại tử và phản ứng dị ứng. Sau nâng chỉ có thể xuất hiện bầm, sưng, đau, cảm giác vật lạ, chỉ bị di chuyển hoặc đứt, bất đối xứng. Sau thủ thuật bằng thiết bị nâng da có thể có cảm giác nhức nhối thoáng qua, sưng, bầm, đỏ, và hiếm gặp là bỏng.

※ Thông tin về tỷ lệ thành phần, thời gian hấp thụ, lớp tiêm và vị trí không khuyến cáo của Elansé là thông tin chung được tổng hợp từ tài liệu học thuật. Diễn biến thực tế và thời gian duy trì phụ thuộc vào tình trạng da và vị trí thủ thuật của từng người.

※ Hình ảnh đại diện và hình cắt ngang chỉ là hình minh họa được đơn giản hóa để dễ hiểu, không thể hiện sản phẩm, mô thực tế hay kết quả thủ thuật.

※ Cần trao đổi và thăm khám đầy đủ với đội ngũ y tế để quyết định thủ thuật có phù hợp với tình trạng cá nhân hay không, và phạm vi thực hiện.