Ellanse與填充劑的差異：先從維持注入體積的原理談起

a. Ellanse廣義來說屬於填充劑的一種，但其維持體積的原理，與一般所說的「填充劑」（也就是玻尿酸填充劑）並不相同。b. 玻尿酸填充劑是注入的膠體本身直接填補體積；Ellanse則是在最初的膠體被吸收的期間，引導自身膠原蛋白在PCL微球周圍生成並定著。c. Ellanse不會被能溶解玻尿酸填充劑的酵素（玻尿酸酶）分解。因此會先確認皺紋與凹陷的成因、深度及皮膚厚度，再判斷是否適合施打。

撰文｜三星BNS診所 院長 박소현 ｜ 參考資料：三星BNS診所官網「膠原蛋白刺激注射」「填充劑」「術後注意事項」、學術文獻（de Melo 等人，2017 · Christen·Vercesi，2020）

大家好，我是三星BNS診所的院長박소현。

有些人在了解Ellanse時，會先好奇Ellanse是不是也屬於填充劑。

Ellanse與玻尿酸填充劑都是注射於皮膚下方的材料。兩者的差異在於：注入的材料本身是否形成體積，還是在最初的膠體被吸收的同時，誘導自身膠原蛋白在該處定著。因這項差異，追蹤療效的方式與規劃療程時需要留意的重點也會有所不同。

左側為加工後的玻尿酸膠體，右側為混有PCL微球的CMC膠體所呈現的Ellanse示意圖。此圖僅供說明之用，並非實際產品或療程材料的樣貌。

今天將從原理開始，說明Ellanse與玻尿酸填充劑的差異，並介紹診療時以什麼標準判斷是否適合施打。

1. Ellanse也是填充劑嗎？

「Filler」的字面意思是「填充的物質」。泛指注射於凹陷或皺紋較深部位的皮膚下方，用來補足該處的材料，統稱為填充劑。

Ellanse同樣是注射於皮膚下方的醫療器材。因此廣義來說，Ellanse也屬於填充劑。

不過，在診間提到「填充劑」時，多數人想到的是玻尿酸（HA）填充劑。今天與Ellanse並列比較的「填充劑」，指的也是玻尿酸填充劑。

同樣都叫「填充劑」，維持注入體積的原理卻不相同。

2. 玻尿酸填充劑是由膠體本身形成體積

玻尿酸原本就是人體皮膚中的成分，具有鎖住水分的特性。填充劑所使用的玻尿酸，則是經過加工、製成可在體內停留較長時間的凝膠狀。

注入的凝膠會直接填補凹陷的空間來塑形，因此從注射後即可邊觀察外型邊進行調整，相對容易。之後凝膠會隨時間在體內逐漸分解、吸收。維持時間會因所使用的產品、部位及個人的皮膚狀態等而有所不同，必要時也會考慮追加療程。

另一個特點是可以用名為玻尿酸酶的分解酵素將其溶解。這代表當需要調整外型，或出現預期外的反應時，有相應的處理方式可以應對。

玻尿酸填充劑是由注入的膠體形成體積，而該膠體會隨時間逐漸被吸收。

3. Ellanse的兩種成分各司其職

Ellanse由兩種成分組成。以CMC（羧甲基纖維素）為基底的膠體約佔體積的70%，其中均勻混合的PCL（聚己內酯）微球約佔30%。微球直徑約25～50μm，比頭髮還細，呈表面光滑的球狀。

角色 01 / 02 · CMC膠體（CARRIER GEL）

注射後立即填充體積、穩定外型。此膠體會在體內約6週至3個月間逐漸被吸收。

角色 02 / 02 · PCL微球（MICROSPHERES）

膠體被吸收的期間，微球會刺激周圍組織，促使纖維母細胞生成膠原蛋白。新生成的膠原蛋白會定著於微球之間，而微球本身則會隨時間水解，最終分解為二氧化碳與水。

若將其想像為：膠體流失後的位置由微球充當支撐，而自身的膠原蛋白便在其周圍定著，會比較容易理解。

此為玻尿酸填充劑與Ellanse療效變化的簡化概念圖。層次厚度、微球大小與時間點均與實際不同，且療效存在個體差異。兩種材料都會隨時間逐漸被吸收、分解，圖中的大小並非用來比較維持時間的長短。

Ellanse的作法是：在最初的膠體被吸收的期間，誘導該處定著自身的膠原蛋白。

4. 隨時間變化的療效表現也不同

玻尿酸填充劑注入的膠體即是體積，因此注射後立即呈現的外型，便成為判斷後續變化的基準。之後則會依膠體被吸收的速度逐漸改變。

Ellanse則略有不同。注射後立即由膠體塑形，但之後的數週至數月間，膠體被吸收與膠原蛋白生成這兩個過程會同時進行。膠原蛋白的生成程度會因年齡、皮膚厚度、健康狀態等而因人而異，因此即使使用相同劑量，療效也不會完全一樣。

基於此，學術文獻也指出Ellanse無需一開始就過度填充，並特別建議在皮膚與皮下組織較薄的部位需格外小心。注射的劑量與範圍，會綜合考量上述因素後，在診療中決定。

維持時間同樣難以用單一數字來說明。Ellanse會依微球分解的時程分為幾種類型，即使是同一產品，也會因部位與個人的膠原蛋白反應而有不同的療效表現。此外，Ellanse也並非永久性材料，待微球分解、時間推移後，效果可能會逐漸減弱。

不會只看注射當下的樣貌就下判斷 Ellanse在注射後立即的樣貌，與數週後乃至之後的樣貌可能不盡相同。與其只看術後當下就下定論，更需要一併確認一段時間後的變化。

5. 能否以分解酵素溶解，也有所不同

玻尿酸填充劑可以用玻尿酸酶溶解。相對地，Ellanse由非玻尿酸的成分組成，因此無法以玻尿酸酶溶解。之後生成的膠原蛋白，也會成為自身組織的一部分。

因此，施打Ellanse前需充分評估注射的部位、深度與劑量。Ellanse並非注射於真皮等淺層，而是注射於皮下層或骨膜上的深層；若注射過淺，或集中打在同一處，可能會形成摸得到的硬塊（結節），需特別留意。

基於相同理由，嘴唇、眉間，以及眼瞼、眼下等眼周部位，都不建議施打Ellanse。這些部位皮膚薄、下方脂肪層少，容易透出材料或形成結節。此類部位會考慮其他方式。

比起要打在哪裡、打多少，我們會先確認：目前的臉部是否適合這個方法。

6. 同樣是法令紋，先從成因分開來看

在考慮Ellanse或填充劑的原因中，最常聽到的就是法令紋。然而，同樣是法令紋，看起來較深的原因因人而異。大致可以這樣區分：

成因 01 / 03 · 體積流失（VOLUME）

前頰或法令紋周圍的體積減少，形成凹陷陰影的情況。此時可考慮如Ellanse或填充劑等，用來補足體積的注射療程。

成因 02 / 03 · 皮膚上已定型的細紋（LINE）

長期反覆摺疊後，線條本身已在皮膚上定型的情況。即使補足了體積，線條仍可能單獨殘留，因此需另外評估如Juvelook自體真皮再生術等、直接針對線狀細紋本身的方法。

成因 03 / 03 · 中臉部下垂（SAGGING）

中臉部組織向下移位，使法令紋上方顯得沉重、皺紋因而更加明顯的情況。此時有時會優先評估如埋線拉提或拉提儀器等處理下垂的方法，而非填補。

實際臉部中，這三種成因常同時存在，骨骼結構或表情習慣也會造成影響。因此即使困擾的是法令紋，我們也不會只將法令線條單獨拆開來看。會先區分體積、細紋與下垂，再決定優先處理的順序。

比起疊加多種療程，我認為更重要的是分辨：目前的臉部應該先處理什麼。

7. 一目瞭然比較Ellanse與玻尿酸填充劑

此表並非比較何者較優，而是將兩者的成分與原理差異並列呈現。

Ellanse的成分比例、吸收時程、注射層次及不建議施打的部位，係依據學術文獻（de Melo 等人，2017 · Christen·Vercesi，2020）整理而成。此僅為成分與原理上的一般性差異，並不代表優劣或維持時間的長短，兩種材料都會隨時間被吸收、分解。實際是否適用，仍需依個人狀況而定。

8. 療程前後需要了解的事項

Ellanse也是以針或鈍針伸入皮膚內的注射療程。療程後，因人而異可能出現腫脹、瘀青、泛紅、疼痛，或按壓時會有痛感。大多會隨時間消退，但程度與持續時間會有所差異。

出現以下反應請儘快告知：少數情況下可能出現摸得到的硬塊（結節）、發炎或感染。此外，雖然罕見，但與所有注射療程相同，也可能因血管阻塞或受壓迫而出現皮膚壞死等嚴重併發症。若療程部位疼痛加劇、皮膚顏色改變，或疼痛持續不退，請儘速與診所聯絡。也有報告指出，在相隔很久之後，因異物反應而形成結節的案例。

諮詢時請務必告知：若有自體免疫疾病、懷孕或哺乳中、正在服用高劑量類固醇、未妥善控制的糖尿病或代謝症候群、凝血功能障礙，或療程部位有發炎、感染、皰疹的情況，可能需要暫緩或不予施打。也請盡量告知目前服用的藥物（如抗凝血劑等），以及先前注射過的填充劑成分與時間，只要是記得的範圍，對診療都很有幫助。

注射後的按摩或塑形處理、是否需要按摩，以及之後的護理，會依部位而異，將於當日另行說明。療程後數日，建議避免飲酒過量、三溫暖、汗蒸幕與激烈運動。

常見問題

Q. Ellanse也是填充劑嗎？

廣義來說，它是注射於皮膚下方、用來補足凹陷部位或皺紋的材料，因此屬於填充劑的一種。不過，它的成分與一般所稱的玻尿酸填充劑不同，而且在最初的膠體被吸收的期間，會引導膠原蛋白在微球周圍定著，因此原理也有所不同。

Q. 聽說Juvelook也和膠原蛋白有關，它與Ellanse有什麼不同？

Juvelook自體真皮再生術，是在皮膚內側將粘連的組織分離，並在該空間注入極微量的玻尿酸，以誘導膠原蛋白生成的方法。主要針對皮膚上已定型的線狀細紋本身。Ellanse則是注入凹陷部位皮下層以下的深層，在膠體被吸收的期間，引導膠原蛋白於微球周圍定著。即使同樣是法令紋，依據問題是出在線條還是體積，評估的方式也會不同。

Q. 法令紋適合Ellanse還是填充劑？

首先要區分法令紋看起來較深的成因。若主要原因是體積流失造成的凹陷陰影，可考慮Ellanse或填充劑等注射療程；但若同時存在皮膚上已定型的細紋或中臉部下垂，則有時會先或一併評估其他方法。究竟哪種方法適合，需親自檢查臉部後再判斷。

Q. 有不建議施打Ellanse的部位嗎？

嘴唇、眉間，以及眼瞼、眼下等眼周部位，因皮膚較薄、下方脂肪層較少，故不建議施打。Ellanse是需注射於皮下層或骨膜上深層的材料，若注射過淺，可能會透出或形成結節。

比起療程，先看的是

比起選擇Ellanse還是填充劑，

我們會先看的是目前臉部的變化

· 皺紋的型態 — 是只在做表情時出現，還是面無表情時也會留存

· 體積的變化 — 前頰、側頰、太陽穴等凹陷的位置

· 下垂的方向 — 是否由中臉部延伸至嘴角與下顎線

· 皮膚厚度與彈性 — 作為決定注射深度與劑量的依據

· 過去療程紀錄 — 先前接受過的填充劑、埋線拉提等療程種類與時間

· 期望的變化 — 希望保留的臉部特徵

三星BNS診所由院長親自先行諮詢，而非先由諮詢室主管進行，並在親自檢查臉部後，與您一同決定是否施術及施術方式。

三星BNS診所 院長 박소현

若您正在考慮Ellanse，

不必一開始就決定療程。

同樣的困擾，會因為是凹陷的體積所致、皮膚殘留的線條所致，還是組織下垂所致，而有不同的判斷。因此諮詢是從確認目前的臉部狀態開始。

在綜合檢視皺紋、體積、皮膚厚度與下垂方向後，我們會說明目前狀態下可考慮的方法，包括Ellanse與填充劑在內。

諮詢與預約資訊

※ 本文由醫療機構負責人以提供醫療資訊為目的撰寫，並不保證任何特定的治療效果。

※ Ellanse、玻尿酸填充劑等注射療程後，依療程種類與個人狀況，可能出現腫脹、瘀青、泛紅、疼痛、結節、發炎、感染、不對稱等不良反應；少數情況下，也可能發生因血管阻塞或壓迫所致的皮膚壞死等併發症、過敏反應，以及延遲出現的異物反應。

※ 本文中提及的Juvelook自體真皮再生術後，可能出現瘀青、腫脹、泛紅（依個人可持續1～2個月）、暫時性的凹凸不平、發炎與感染，少數情況下也可能出現血管阻塞或壓迫所致的併發症、結節、壞死與過敏反應。埋線拉提後，可能出現瘀青、腫脹、疼痛、異物感、線材移位或斷裂、不對稱；拉提儀器療程後，則可能出現暫時性的痠脹感、腫脹、瘀青、泛紅，以及少數情況下的燙傷等。

※ Ellanse的成分比例、吸收時程、注射層次及不建議施打的部位，係依據學術文獻整理的一般性資訊；實際療效變化與維持時間，會因個人皮膚狀態與療程部位而異。

※ 首圖與剖面示意圖為協助理解而簡化繪製的說明用圖，並非實際產品、組織或療程結果。

※ 應與醫療團隊充分諮詢並經診療後，再決定是否施術及其範圍是否適合個人狀況。