Эллансе ба филлерийн ялгаа: дүүргэсэн эзэлхүүнийг юу хадгалж байгааг эхлээд үзье

a. Эллансе нь ерөнхийдөө филлерийн нэг төрөл боловч, түгээмэл “филлер” гэж нэрлэдэг гиалурон хүчлийн филлертэй харьцуулахад эзэлхүүн хадгалагдах зарчим нь өөр байдаг. b. Гиалурон хүчлийн филлер нь тарьсан гель өөрөө эзэлхүүнийг дүүргэдэг бол Эллансе нь анхны гель шингэх явцад PCL микробөмбөлгийн эргэн тойронд өөрийн коллаген суурьших нөхцлийг бүрдүүлдэг. c. Эллансе нь гиалурон хүчлийн филлерийг уусгадаг фермент (гиалуронидаз)-ээр задардаггүй. Тийм учраас үрчлээ болон гүдэрсэн хэсгийн шалтгаан, гүн, арьсны зузааныг эхлээд шалгаж, дараа нь хэрэглэх эсэхээ шийддэг.

Бичсэн · Самсунг БНС клиникийн захирал эмч Пак Со Хён | Эх сурвалж: Самсунг БНС клиникийн вэбсайтын “Коллаген өдөөх тарилга”, “Филлер”, “Эмчилгээний дараах анхаарах зүйлс” нийтлэл, эрдэм шинжилгээний материал (de Melo нар, 2017 · Christen, Vercesi, 2020)

Сайн байна уу. Самсунг БНС клиникийн захирал эмч Пак Со Хён байна.

Эллансе-г судалж буй хүмүүсийн дунд Эллансе ч бас филлер мөн үү гэдгийг эхлээд сонирхдог хүмүүс байдаг.

Эллансе болон гиалурон хүчлийн филлер хоёулаа арьсан доор тарьдаг материал юм. Ялгаа нь тарьсан материал өөрөө эзэлхүүн болдог эсэхэд, эсвэл анхны гель шингэх явцад тэр байранд өөрийн коллаген суурьших нөхцлийг бүрдүүлдэг эсэхэд оршино. Энэ ялгаанаас шалтгаалан үр дүнг хянах арга болон төлөвлөх үед анхаарах зүйлс ч өөр байдаг.

Зүүн талд боловсруулсан гиалурон хүчлийн гель, баруун талд CMC гель дотор PCL микробөмбөлөг холилдсон Эллансе-г дүрсэлсэн тайлбар зураг байна. Бодит бүтээгдэхүүн эсвэл эмчилгээний материалын дүр төрх биш.

Өнөөдөр Эллансе болон гиалурон хүчлийн филлерийн ялгааг зарчмаас нь эхлэн авч үзэж, эмчилгээний явцад ямар шалгуураар хэрэглэх эсэхээ шийддэгийг тайлбарлая.

1. Эллансе ч бас филлер мөн үү

Филлер (filler) гэдэг нь “дүүргэдэг бодис” гэсэн утгатай. Гүн гүдэрсэн эсвэл үрчлээ гүнзгийрсэн хэсгийн арьсан доор тарьж, тэр хэсгийг нөхдөг материалыг ерөнхийд нь филлер гэж нэрлэдэг.

Эллансе ч мөн арьсан доор тарьдаг эмнэлгийн төхөөрөмж юм. Тиймээс ерөнхийд нь харвал Эллансе ч филлерт хамаарна.

Гэвч эмчилгээний өрөөнд “филлер” гэхэд ихэнх тохиолдолд гиалурон хүчлийн (HA) филлерийг санадаг. Өнөөдөр Эллансе-тэй зэрэгцүүлэн харьцуулж буй “филлер” бол гиалурон хүчлийн филлер юм.

Ижил “филлер” гэдэг нэрийн дотор ч дүүргэсэн эзэлхүүнийг хадгалах зарчим нь өөр байдаг.

2. Гиалурон хүчлийн филлер нь гель өөрөө эзэлхүүн болдог

Гиалурон хүчил нь анхнаасаа бидний арьсанд байдаг бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд ус барьж авах шинж чанартай. Филлерт хэрэглэдэг гиалурон хүчил нь биед удаан үлдэх боломжтой болгож боловсруулсан гель хэлбэртэй байдаг.

Тарьсан гель гүдэрсэн орон зайг шууд дүүргэж хэлбэрийг бүрдүүлдэг тул тарьсны дараахнаас нь хэлбэрийг шалгаж, тохируулахад харьцангуй хялбар. Дараа нь гель цаг хугацаа өнгөрөх тусам биеийн дотор аажмаар задарч, шингэдэг. Хэрэглэж буй бүтээгдэхүүн, байрлал, хүний арьсны байдал зэргээс шалтгаалан хадгалагдах хугацаа өөр байж болох бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийхийг ч авч үздэг.

Өөр нэг онцлог нь гиалуронидаз гэдэг задлах ферментээр уусгаж болдогт оршино. Энэ нь хэлбэрийг засах шаардлагатай эсвэл урьдчилан төсөөлөөгүй урвал гарсан үед хариу арга хэмжээ авах боломжтой гэсэн үг.

Гиалурон хүчлийн филлер нь тарьсан гель эзэлхүүнийг бүрдүүлж, тэр гель цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар шингэдэг.

3. Эллансе-д хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг үүргээ хуваадаг

Эллансе нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг. CMC (карбоксиметилцеллюлоз)-д суурилсан гель эзлэхүүний ойролцоогоор 70%-ийг, түүний дотор жигд холилдсон PCL (поликапролактон) микробөмбөлөг ойролцоогоор 30%-ийг эзэлдэг. Микробөмбөлгүүд нь диаметр нь 25~50μm орчим, үсний зузаанаас нимгэн, гадаргуу нь гөлгөр бөмбөлөг хэлбэртэй.

Үүрэг 01 / 02 · CMC гель (CARRIER GEL)

Тарьсны дараахнаас эзэлхүүнийг дүүргэж хэлбэрийг бүрдүүлэх үүрэгтэй. Энэ гель биед 6 долоо хоногоос 3 сарын хооронд аажмаар шингэдэг.

Үүрэг 02 / 02 · PCL микробөмбөлөг (MICROSPHERES)

Гель шингэж байх явцад эргэн тойрны эдийг өдөөж, фибробластууд коллаген үүсгэхэд хүргэдэг. Шинээр үүссэн коллаген микробөмбөлгүүдийн хооронд суурьшдаг бөгөөд микробөмбөлгүүд өөрөө цаг хугацаа өнгөрөх тусам гидролизээр задран, эцэст нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба ус болж задардаг.

Гель гарсан байрлалд микробөмбөлгүүд нэг төрлийн тулгуур болж, түүний эргэн тойронд өөрийн коллаген суурьшдаг гэж бодвол ойлгоход хялбар.

Гиалурон хүчлийн филлер болон Эллансе-ийн явцыг хялбаршуулсан ойлголтын зураг юм. Давхаргын зузаан, бөмбөлгийн хэмжээ, хугацаа нь бодитоос ялгаатай бөгөөд явцад хувь хүний ялгаа байдаг. Хоёр материал хоёулаа цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар шингэж, задардаг бөгөөд зурган дахь хэмжээ нь хадгалагдах хугацааг харьцуулсан зүйл биш.

Эллансе нь анхны гель шингэж байх явцад тэр байранд өөрийн коллаген суурьших нөхцлийг бүрдүүлдэг арга юм.

4. Цаг хугацааны явцад явц ч өөрөөр илэрдэг

Гиалурон хүчлийн филлер нь тарьсан гель шууд эзэлхүүн болдог тул тарьсны дараах байдал нь дараагийн явцыг үнэлэх шалгуур болдог. Дараа нь гель шингэх хурдаас хамаарч аажмаар өөрчлөгддөг.

Эллансе бага зэрэг өөр. Тарьсны дараахнаас гель хэлбэрийг бүрдүүлдэг боловч, дараа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд гель шингэх үйл явц болон коллаген үүсэх үйл явц давхцан явагддаг. Коллаген үүсэх хэмжээ нас, арьсны зузаан, эрүүл мэндийн байдал зэргээс шалтгаалан хүн бүрт өөр байдаг тул ижил хэмжээ хэрэглэсэн ч явц адилхан илэрдэггүй.

Ийм учраас эрдэм шинжилгээний материалд ч Эллансе-д эхнээс нь хэт их дүүргэж, “хэт засалт” шаардлагагүй гэж тайлбарлаж, арьс болон арьсан доорх эдийн давхарга нимгэн байгаа хэсгүүдэд онцгой анхаарахыг зөвлөдөг. Тарих тун болон хамрах хүрээг эдгээр зүйлийг хамтад нь харгалзан эмчилгээний үед тогтоодог.

Хадгалагдах хугацааг ч нэг тоогоор хэлэхэд хэцүү. Эллансе нь микробөмбөлгүүд задрах хугацаанаас хамаарч хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд ижил бүтээгдэхүүн байсан ч байрлал болон хүний коллагений урвалаас шалтгаалан явц өөр байдаг. Мөн Эллансе нь мөнхийн материал биш тул микробөмбөлгүүд задарч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам өөрчлөлт аажмаар багасч болно.

Зөвхөн тарьсны дараахан нь харж дүгнэдэггүй. Эллансе-ийн тарьсны дараах байдал болон хэдэн долоо хоногийн дараах байдал адилгүй байж болно. Эмчилгээ хийсний дараахан харж үр дүнг нь баталгаатай хэлэхээс илүү, тодорхой хугацааны явцыг хамт шалгах нь зүйтэй.

5. Задлах ферментээр уусгаж болох эсэх нь ч өөр

Гиалурон хүчлийн филлерийг гиалуронидазаар уусгаж болно. Харин Эллансе нь гиалурон хүчлээс бус бүрэлдэхүүн хэсгээс бүтдэг тул гиалуронидазаар уусгах боломжгүй. Дараа нь үүссэн коллаген ч өөрийн эдийн нэг хэсэг болдог.

Тийм учраас Эллансе-д тарих байрлал, гүн, тунг эмчилгээний өмнө сайтар шалгах шаардлагатай. Эллансе нь дермис (арьсны бодит давхарга) шиг гүехэн давхарга биш, харин арьсан доорх давхарга эсвэл ясны бүрхүүлийн (периост) дээрх гүн давхаргад тарина. Хэт гүехэн тарих эсвэл нэг газарт их хэмжээгээр төвлөрүүлж тарих нь хүрэхэд мэдрэгдэх зангилаа (нодул) үүсгэж болох тул анхаарах шаардлагатай.

Мөн ижил шалтгаанаар уруул, хөмсгийн хоорондох хэсэг, нүдний таг, нүдний доор зэрэг нүдний эргэн тойрон хэсэгт Эллансе-г зөвлөдөггүй. Арьс нимгэн, доорх өөхний давхарга цөөн тул нэвтэрч харагдах эсвэл зангилаа үүсэх эрсдэлтэй.

Хаана, хэдий хэмжээгээр тарихаас илүүтэйгээр, одоогийн нүүрэнд тохирсон арга мөн эсэхийг эхлээд шалгадаг.

6. Хамар-уруулын үрчлээ ч адил боловч, шалтгаанаар нь хуваан үздэг

Эллансе эсвэл филлер хийлгэх талаар эргэлздэг гол шалтгаануудын нэг нь хамар-уруулын үрчлээ юм. Гэвч адил хамар-уруулын үрчлээ гүн харагдах шалтгаан хүн бүрт өөр байдаг. Үндсэн байдлаар нь хуваавал ийм байна.

Шалтгаан 01 / 03 · Эзэлхүүний бууралт (VOLUME)

Урд хацар буюу хамар-уруулын эргэн тойронд эзэлхүүн багасаж, гүдэрсэн сүүдэр үүссэн тохиолдол. Энэ үед Эллансе эсвэл филлер шиг эзэлхүүнийг нөхөх тарилгын эмчилгээ авч үзэх боломжтой.

Шалтгаан 02 / 03 · Арьсанд суурьшсан шугамт үрчлээ (LINE)

Удаан хугацаанд давтан нугалснаас арьс өөрөө шугам суурьшсан тохиолдол. Эзэлхүүнийг дүүргэсэн ч шугам тусад нь үлдэж харагдаж болох тул Жүбжен аутологийн арьсны дермийн нөхөн сэргээлт шиг шугамт үрчлээ өөрөө дээр нь чиглэсэн аргыг тусад нь авч үздэг.

Шалтгаан 03 / 03 · Дундаж нүүрний уналт (SAGGING)

Дундаж нүүрний эд доош уначихсанаас хамар-уруулын дээд хэсэг жинтэй болж, үрчлээ илүү тодорхой харагдах тохиолдол. Энэ үед дүүргэх эмчилгээнээс илүүтэйгээр утсан лифтинг эсвэл лифтингийн төхөөрөмж гэх мэт уналтыг засах аргыг эхлээд авч үздэг.

Бодит нүүрэнд эдгээр гурван зүйл хамт илэрдэг тохиолдол их бөгөөд яс төрх болон царайны хөдөлгөөний зуршил ч нөлөөлдөг. Тийм учраас хамар-уруулын үрчлээ санаа зовоож байсан ч хамар-уруулын шугамыг ганцаар нь авч үздэггүй. Эзэлхүүн, шугамт үрчлээ, уналтыг ялгаж үзсэний дараа юуг эхэлж засахаа эрэмбэлдэг.

Олон эмчилгээг нэмэхээс илүүтэйгээр, одоогийн нүүрнээс юуг эхэлж харах ёстойгоо ялгах нь илүү чухал гэж бодож байна.

7. Эллансе болон гиалурон хүчлийн филлерийг нэг харцаар

Аль нь илүү сайн гэсэн харьцуулалт биш, бүрэлдэхүүн хэсэг болон зарчим нь хэрхэн өөр байгааг зэрэгцүүлэн харуулсан хүснэгт юм.

Эллансе-ийн бүрэлдэхүүн хэсгийн харьцаа, шингэх хугацаа, тарих давхарга, зөвлөдөггүй байрлалыг эрдэм шинжилгээний материал (de Melo нар, 2017 · Christen, Vercesi, 2020)-д үндэслэн нэгтгэв. Энэ нь бүрэлдэхүүн хэсэг, зарчмын ерөнхий ялгаа бөгөөд аль нь илүү сайн, хадгалагдах хугацаа урт эсвэл богино гэсэн утгагүй. Хоёр материал хоёулаа цаг хугацаа өнгөрөх тусам шингэж, задардаг. Бодит хэрэглээ хувь хүний байдлаас хамаарна.

8. Эмчилгээний өмнө, дараа мэдэж байх зүйлс

Эллансе ч бас зүү эсвэл канюл арьсны дотор орох тарилгын эмчилгээ юм. Эмчилгээний дараа хүний онцлогоос хамаарч хавагнах, хөхөрөлт, улайлт, өвдөлт эсвэл дарахад өвдөх мэдрэмж илэрч болно. Ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам намждаг боловч хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа нь өөр байж болно.

Ийм урвалыг даруй мэдэгдээрэй. Ховор тохиолдолд хүрэхэд мэдрэгдэх зангилаа (нодул), үрэвсэл, халдвар үүсч болно. Мөн ховор боловч бүх тарилгын эмчилгээтэй адил судас бөглөрөх эсвэл дарагдах замаар арьс үхэх зэрэг хүнд хүндрэл гарч болно. Эмчилгээ хийсэн газрын өвдөлт ихсэх эсвэл арьсны өнгө өөрчлөгдөх, өвдөлт үргэлжлэх тохиолдолд хурдан эмнэлэгт холбогдоорой. Хугацаа ихэд өнгөрсний дараа гадаад биетийн урвалаас шалтгаалан зангилаа үүссэн тохиолдлууд ч бүртгэгдсэн байдаг.

Зөвлөгөө авахдаа заавал мэдэгдээрэй. Аутоиммун өвчин, жирэмслэлт, хөхүүлэх үе, их хэмжээний стероид уух, хяналтгүй чихрийн шижин эсвэл метаболик хам шинж, цус бүлэгнэлтийн эмгэгтэй байх, эсвэл эмчилгээний хэсэгт үрэвсэл, халдвар, герпес байгаа тохиолдолд эмчилгээг хийхгүй эсвэл хойшлуулах шаардлагатай байж болно. Антикоагулянт (цус шингэрүүлэгч) гэх мэт одоо уугаа эмийн нэр болон өмнө тарьж байсан филлерийн бүрэлдэхүүн хэсэг, огноог санаж байгаа хэмжээгээр мэдэгдвэл эмчилгээнд тус болно.

Тарьсны дараах засалт, массаж хийх эсэх, дараагийн арчилгаа нь байрлалаас хамаарч өөр байдаг тул эмчилгээний өдөр тусад нь зааварчилна. Эмчилгээний дараах хэдэн өдөр хэт их архи, саун, жимжилбан (солонгос халуун банн), хүчтэй дасгалаас зайлсхийхийг зөвлөдөг.

Байнга асуудаг асуултууд

Q. Эллансе ч бас филлер мөн үү?

Ерөнхийд нь харвал арьсан доор тарьж, гүдэрсэн хэсэг эсвэл үрчлээг нөхдөг материал гэдгээрээ филлерт хамаарна. Гэвч түгээмэл “филлер” гэж нэрлэдэг гиалурон хүчлийн филлертэй харьцуулахад бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөр бөгөөд анхны гель шингэж байх явцад микробөмбөлгийн эргэн тойронд коллаген суурьших нөхцлийг бүрдүүлдэг гэдгээрээ зарчим нь өөр.

Q. Жүбжен ч коллагентой холбоотой гэдэг, Эллансе-тэй юугаараа ялгаатай вэ?

Жүбжен аутологийн арьсны дермийн нөхөн сэргээлт нь арьсны дотоод хэсэгт наалдсан эдийг салгаж, тэр зайд маш бага хэмжээний гиалурон хүчил хийж коллаген үүсэхийг өдөөх арга юм. Голчлон арьсанд суурьшсан шугамт үрчлээ өөрөө дээр нь чиглэдэг. Эллансе нь гүдэрсэн хэсгийн арьсан доорх давхаргаас доош гүн давхарга руу тарьдаг бөгөөд гель шингэж байх явцад микробөмбөлгийн эргэн тойронд коллаген суурьших нөхцлийг бүрдүүлдэг. Адил хамар-уруулын үрчлээ ч гэсэн шугамт үрчлээ асуудалтай юу эсвэл эзэлхүүн асуудалтай юу гэдгээс шалтгаалан үзэх арга өөр байдаг.

Q. Хамар-уруулын үрчлээнд Эллансе болон филлерийн аль нь тохиромжтой вэ?

Эхлээд хамар-уруулын үрчлээ гүн харагдах шалтгааныг ангилж үзнэ. Эзэлхүүн багасаж гүдэрсэн сүүдэр гол шалтгаан бол Эллансе эсвэл филлер шиг тарилгын эмчилгээ авч үзэж болно. Харин арьсанд суурьшсан шугамт үрчлээ эсвэл дундаж нүүрний уналт хамт байвал өөр аргыг эхлээд эсвэл хамтад нь авч үзэх тохиолдол ч байдаг. Аль арга тохирохыг нүүрийг нь шууд үзсэний дараа шийддэг.

Q. Эллансе-г зөвлөдөггүй байрлал бий юу?

Уруул, хөмсгийн хоорондох хэсэг, нүдний таг, нүдний доор зэрэг нүдний эргэн тойрон арьс нимгэн, доорх өөхний давхарга цөөн тул зөвлөдөггүй. Эллансе нь арьсан доорх давхарга эсвэл ясны бүрхүүлийн дээрх гүн давхаргад тарьдаг материал тул гадаргад орвол нэвт харагдах эсвэл зангилаа үүсч болдог.

Эмчилгээнээс өмнө харах зүйлс

Эллансе мөн үү, филлер мөн үү гэдгээс илүү

Одоогийн нүүрний өөрчлөлтийг эхлээд харна

· Үрчлээний хэлбэр — царай гаргахад л гарч байгаа эсвэл царай хөдөлгөөнгүй байхад ч үлдэж байгаа эсэх

· Эзэлхүүний өөрчлөлт — урд хацар, хажуу хацар, цавчим зэрэг гүдэрсэн байрлал

· Уналтын чиглэл — дундаж нүүрнээс уруулын булан, эрүүний шугам руу үргэлжилж байгаа эсэх

· Арьсны зузаан, уян хатан байдал — тарих гүн, тунг тодорхойлох шалгуур

· Өмнөх эмчилгээний түүх — филлер, утсан лифтинг зэрэг өмнөх эмчилгээний төрөл, огноо

· Хүссэн өөрчлөлт — хадгалмаар байгаа нүүрний онцлог

Самсунг БНС клиникт зөвлөгөөг зөвлөх менежерээс илүүтэйгээр захирал эмч өөрөө эхлээд өгдөг бөгөөд нүүрийг нь шууд үзсэний дараа эмчилгээ хийх эсэх, арга барилыг хамтад нь шийддэг.

Самсунг БНС клиникийн захирал эмч Пак Со Хён

Эллансе-ийн талаар эргэлзэж байгаа бол

Эмчилгээг эхлээд шийдэх шаардлагагүй.

Гүдэрсэн эзэлхүүнээс болсон уу, арьсанд үлдсэн шугамаас болсон уу, эд доош уначихсанаас болсон уу гэдгээс шалтгаалан адил санаа зовнил ч өөрөөр харагддаг. Тийм учраас зөвлөгөө одоогийн нүүрийг шалгахаас эхэлдэг.

Үрчлээ, эзэлхүүн, арьсны зузаан, уналтын чиглэлийг хамтад нь үзсэний дараа Эллансе болон филлерийг оролцуулаад одоогийн байдалд авч үзэх боломжтай аргуудыг тайлбарлая.

Зөвлөгөө болон цаг захиалгын зааварчилгаа

※ Энэхүү нийтлэлийг эмнэлгийн эзэмшигч эмнэлгийн мэдээлэл өгөх зорилгоор бичсэн бөгөөд тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулдаггүй.

※ Эллансе, гиалурон хүчлийн филлер зэрэг тарилгын эмчилгээний дараа эмчилгээний төрөл, хувь хүний байдлаас хамаарч хавагнах, хөхөрөлт, улайлт, өвдөлт, зангилаа (нодул), үрэвсэл, халдвар, тэгш бус байдал зэрэг сөрөг урвал (adverse reaction) гарч болох бөгөөд ховор тохиолдолд судас бөглөрөх эсвэл дарагдсанаас арьс үхэх зэрэг хүндрэл, харшлын урвал, удаан хугацааны дараа илэрэх гадаад биетийн урвал гарч болно.

※ Нийтлэлд дурдсан Жүбжен аутологийн арьсны дермийн нөхөн сэргээлтийн дараа хөхөрөлт, хавагнах, улайлт (хувь хүнээс хамаарч 1–2 сар үргэлжилж болно), түр зуурын гадаргуугийн жигд бус байдал, үрэвсэл, халдвар, ховор тохиолдолд судас бөглөрөх, дарагдсанаас үүсэх хүндрэл, зангилаа, арьс үхэх, харшлын урвал гарч болно. Утсан лифтингийн дараа хөхөрөлт, хавагнах, өвдөлт, гадны биеийн мэдрэмж, утсыг шилжих, тасрах, тэгш бус байдал гарч болно. Лифтингийн төхөөрөмжийн эмчилгээний дараа түр зуурын цохилох мэдрэмж, хавагнах, хөхөрөлт, улайлт, ховор тохиолдолд түлэлт гарч болно.

※ Эллансе-ийн бүрэлдэхүүн хэсгийн харьцаа, шингэх хугацаа, тарих давхарга, зөвлөдөггүй байрлал нь эрдэм шинжилгээний материалд үндэслэн нэгтгэсэн ерөнхий мэдээлэл бөгөөд бодит явц болон хадгалагдах хугацаа нь хувь хүний арьсны байдал болон эмчилгээний байрлалаас хамаарна.

※ Нүүр зураг болон таслал зургууд нь ойлгоход туслах зорилготой хялбаршуулсан тайлбар зураг бөгөөд бодит бүтээгдэхүүн, эд эсэд болон эмчилгээний үр дүнг илэрхийлээгүй.

※ Эмнэлгийн баг мэргэжилтнүүдтэй хангалттай зөвлөгөө, үзлэг хийсний дараа хувь хүний байдалд тохирох эмчилгээ хийх эсэх болон хүрээг шийдэх ёстой.