Элансе и филлер: в чём разница и что удерживает заполненный объём

a. Элансе в широком смысле относится к филлерам, но принцип удержания объёма у него отличается от гиалуроновых филлеров, которые обычно и называют «филлерами». b. У гиалуроновых филлеров объём создаёт сам введённый гель, а Элансе во время рассасывания исходного геля стимулирует формирование собственного коллагена вокруг микросфер PCL. c. Элансе не расщепляется гиалуронидазой — ферментом, который растворяет гиалуроновые филлеры. Поэтому сначала выясняем причину, глубину морщин или провалов и толщину кожи, а затем решаем, подходит ли процедура.

Автор: директор клиники «Самсон BNS» Пак Сохён | Источники: сайт клиники «Самсон BNS» — разделы «Коллагенстимулирующие инъекции», «Филлеры» и «Рекомендации после процедуры»; научные источники (de Melo et al., 2017; Christen & Vercesi, 2020)

Здравствуйте! Я Пак Сохён, директор клиники «Самсон BNS».

Среди тех, кто изучает Элансе, есть люди, которых в первую очередь интересует, относится ли Элансе к филлерам.

Элансе и гиалуроновый филлер — оба материала вводятся под кожу. Разница в том, становится ли сам введённый материал объёмом или же во время рассасывания исходного геля он способствует формированию собственного коллагена на этом месте. От этой разницы зависит и то, как отслеживать результат, и на что обращать внимание при планировании.

Слева — обработанный гель гиалуроновой кислоты, справа — Элансе: гель КМЦ с микросферами PCL. Это иллюстрация для пояснения, она не показывает реальный продукт или материал для процедуры.

Сегодня мы разберём разницу между Элансе и гиалуроновым филлером, начиная с принципа действия, и расскажем, по каким критериям в клинике решают, подходит ли процедура.

1. Элансе — это тоже филлер?

Филлер (filler) переводится как «наполнитель». Так в широком смысле называют материалы, которые вводят под кожу в углубления или участки с глубокими морщинами, чтобы восполнить объём.

Элансе — это медицинское изделие, которое тоже вводят под кожу. Поэтому в широком смысле Элансе также относится к филлерам.

Однако в клинике под словом «филлер» чаще всего подразумевают филлер на основе гиалуроновой кислоты (HA). Филлер, который мы сегодня сравниваем с Элансе, — именно гиалуроновый.

Даже в рамках одного названия «филлер» принцип удержания заполненного объёма различается.

2. Гиалуроновый филлер: объём создаёт сам гель

Гиалуроновая кислота — природный компонент нашей кожи, который удерживает влагу. Гиалуроновая кислота, используемая в филлерах, — это гель, обработанный так, чтобы дольше оставаться в организме.

Поскольку введённый гель сам заполняет углубление и формирует контур, форму легко контролировать сразу после введения. Затем гель постепенно расщепляется и рассасывается в организме. Срок действия может различаться в зависимости от препарата, зоны и состояния кожи; при необходимости может рассматриваться дополнительная процедура.

Ещё одна особенность — гиалуроновый филлер можно растворить ферментом гиалуронидазой. Это значит, что есть способ скорректировать форму или ответить на непредвиденную реакцию.

Гиалуроновый филлер создаёт объём введённым гелем, который со временем постепенно рассасывается.

3. В Элансе два компонента делят роли

Элансе состоит из двух компонентов. Гель на основе КМЦ (карбоксиметилцеллюлозы) занимает около 70% по объёму, а равномерно распределённые в нём микросферы из PCL (поликапролактона) — около 30%. Микросферы диаметром примерно 25–50 мкм, что тоньше волоса, гладкие, шарообразной формы.

Роль 01 / 02 · КМЦ-гель (CARRIER GEL)

Сразу после введения заполняет объём и формирует контур. Этот гель постепенно рассасывается в организме примерно за 6 недель – 3 месяца.

Роль 02 / 02 · Микросферы PCL (MICROSPHERES)

Пока гель рассасывается, микросферы раздражают окружающие ткани, и фибробласты начинают вырабатывать коллаген. Новый коллаген располагается между микросферами, а сами микросферы со временем гидролизуются и в итоге распадаются на углекислый газ и воду.

Проще всего представить так: после того как гель выходит, микросферы выступают своего рода опорой, и вокруг них формируется собственный коллаген пациента.

Упрощённая схема динамики гиалуронового филлера и Элансе. Толщина слоёв, размер шариков и сроки не соответствуют реальным, а динамика у каждого человека индивидуальна. Оба материала со временем постепенно рассасываются и распадаются; размеры на рисунке не отражают сравнение сроков действия.

Элансе действует так: пока исходный гель рассасывается, на его месте формируется собственный коллаген пациента.

4. Динамика со временем тоже различается

У гиалуронового филлера введённый гель сразу и есть объём, поэтому внешний вид сразу после процедуры служит ориентиром для оценки дальнейшей динамики. Затем картина постепенно меняется в зависимости от скорости рассасывания геля.

С Элансе всё иначе. Сразу после введения гель задаёт форму, но в течение нескольких недель и месяцев процесс рассасывания геля и образования коллагена идут параллельно. Выраженность выработки коллагена зависит от возраста, толщины кожи, общего состояния здоровья и других факторов и у каждого человека разная, поэтому даже при одинаковом объёме результат будет неодинаковым.

По этой причине и в научных источниках указывается, что Элансе не требует изначальной сверхкоррекции с избыточным заполнением, и рекомендуется особая осторожность в зонах с тонкой кожей и подкожной клетчаткой. Объём и зону введения мы определяем на приёме с учётом всех этих факторов.

Назвать один срок действия тоже непросто. Элансе делится на несколько типов в зависимости от срока разложения микросфер, и даже в рамках одного продукта результат зависит от зоны и индивидуальной реакции организма на коллаген. Кроме того, Элансе — не постоянный материал: когда микросферы разлагаются и проходит время, эффект постепенно может уменьшаться.

Не судите только по результату сразу после процедуры. С Элансе результат сразу после введения и через несколько недель, а затем позже могут не совпадать. Вместо окончательных выводов сразу после процедуры важно отслеживать результат в течение определённого времени.

5. Отличается и возможность растворения ферментом

Гиалуроновый филлер можно растворить гиалуронидазой. Элансе же состоит не из гиалуроновой кислоты, поэтому гиалуронидазой его растворить нельзя. Образовавшийся впоследствии коллаген также становится частью собственных тканей пациента.

Поэтому с Элансе важно тщательно оценить зону, глубину и объём введения до процедуры. Элансе вводят не в поверхностный слой, как дерму, а в глубокие слои: подкожно-жировой слой или над надкостницей. Если вводить слишком поверхностно или сильно сконцентрировать в одном месте, могут образоваться прощупываемые узелки, поэтому нужна осторожность.

По той же причине губы, межбровье и область вокруг глаз — веки и область под глазами — не рекомендуются для Элансе. Кожа там тонкая, а подлежащий жировой слой небольшой, поэтому есть риск просвечивания или узелков. В таких зонах рассматриваются другие методы.

Прежде чем решать, куда и сколько вводить, мы выясняем, подходит ли этот метод для вашего лица.

6. Даже при одинаковых носогубных складках сначала разбираем причину

Одна из частых причин, по которой люди обращаются за Элансе или филлером, — носогубные складки. Однако даже при одинаковых носогубных складках причина их выраженности у каждого своя. Если в общих чертах, то выделяют следующее.

Причина 01 / 03 · Потеря объёма (VOLUME)

Когда объём передних отделов щёк или области вокруг носогубных складок уменьшился и образовалась впадина с тенью. В этом случае можно рассмотреть инъекционные процедуры для восполнения объёма, например Элансе или филлер.

Причина 02 / 03 · Поверхностные линии, закрепившиеся в коже (LINE)

Когда на протяжении долгого времени кожа многократно складывалась, и линия закрепилась в самой коже. Даже после восполнения объёма линия может оставаться заметной, поэтому отдельно рассматриваем методы, направленные непосредственно на поверхностные линии, например аутодермальную регенерацию Жубеген.

Причина 03 / 03 · Опущение средней зоны лица (SAGGING)

Когда ткани средней зоны лица опускаются, и верхняя часть носогубной складки становится тяжелее, поэтому морщина выглядит заметнее. В этом случае иногда сначала рассматривают методы, работающие с опущением, например нитевой лифтинг или аппаратный лифтинг, а не заполнение объёма.

На реальном лице эти три причины часто проявляются вместе, на них также могут влиять строение костей и мимические привычки. Поэтому даже если вас беспокоят носогубные складки, мы не рассматриваем саму линию отдельно. Сначала разделяем объём, поверхностные линии и опущение, а затем определяем приоритет, что решать первым.

Считаю, что важнее не добавлять как можно больше процедур, а понять, на что в вашем лице нужно обратить внимание в первую очередь.

7. Элансе и гиалуроновый филлер: сравнение в таблице

Это не сравнение того, что лучше, а таблица, в которой рядом показано, чем различаются состав и принцип действия.

Состав, сроки рассасывания, слой введения и зоны, где его не рекомендуют применять, приведены на основе научных источников (de Melo et al., 2017; Christen & Vercesi, 2020). Это общие различия по составу и принципу действия; они не означают превосходство одного материала над другим или разницу в длительности эффекта. Оба материала со временем рассасываются. Конкретный подход зависит от индивидуального состояния кожи.

8. Что важно знать до и после процедуры

Элансе — это инъекционная процедура, при которой игла или канюля вводится под кожу. После процедуры у некоторых людей могут появиться отёк, синяки, покраснение, боль или болезненность при надавливании. Обычно всё проходит со временем, но сила и длительность проявлений могут различаться.

Сразу сообщите нам о таких реакциях. Редко могут образоваться прощупываемые узелки, воспаление или инфекция. Также, хотя и редко, как и при любой инъекционной процедуре, возможны серьёзные осложнения, например нарушение кровотока из-за закупорки или сдавливания сосудов с последующим некрозом кожи. Если боль в области процедуры усиливается, меняется цвет кожи или боль не проходит, пожалуйста, быстро свяжитесь с клиникой. Известны случаи, когда через значительное время после процедуры возникали узелки из-за реакции на инородное тело.

Обязательно сообщите на консультации: если у вас аутоиммунное заболевание, беременность или период грудного вскармливания, приём высоких доз стероидов, неконтролируемый диабет или метаболический синдром, нарушения свёртываемости крови, а также воспаление, инфекция или герпес в области процедуры, то процедуру может не быть или её придётся отложить. Также, пожалуйста, сообщите, какие препараты вы принимаете, например антикоагулянты, и, насколько помните, состав и сроки ранее проведённых филлеров — это поможет при приёме.

Нужен ли массаж и другие меры после введения, а также уход после процедуры зависят от зоны, поэтому мы дадим отдельные рекомендации в день процедуры. В течение нескольких дней после процедуры рекомендуем избегать алкоголя, сауны и бань, а также интенсивных тренировок.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Элансе тоже относится к филлерам?

В широком смысле да: это материал, который вводят под кожу для восполнения провалов и морщин, поэтому он относится к филлерам. Однако по составу он отличается от гиалуроновых филлеров, которые обычно имеют в виду под словом «филлер», а по принципу действия — тем, что после рассасывания исходного геля вокруг микросфер формируется коллаген.

Вопрос: Говорят, что Жубеген тоже связан с коллагеном. Чем он отличается от Элансе?

Аутодермальная регенерация Жубеген — метод, при котором сросшиеся ткани внутри кожи отделяют, а в образовавшееся пространство вводят очень небольшое количество гиалуроновой кислоты, чтобы стимулировать выработку коллагена. Обычно её применяют для поверхностных линий, которые закрепились в самой коже. Элансе вводят в глубокие слои ниже подкожно-жирового слоя в зонах провалов, и во время рассасывания геля вокруг микросфер формируется коллаген. Даже при одинаковых носогубных складках подход различается в зависимости от того, в линиях или в объёме проблема.

Вопрос: Что лучше для носогубных складок — Элансе или филлер?

Сначала определяем причину, по которой складка выглядит глубокой. Если основная причина — потеря объёма и образовавшаяся тень, можно рассмотреть введение, например Элансе или филлер. Но если есть поверхностные линии на коже или опущение средней зоны лица, сначала или одновременно могут рассматриваться другие методы. Какой вариант подходит, решается после личного осмотра лица.

Вопрос: Есть ли зоны, где Элансе не рекомендуется?

Да. Губы, межбровье, а также веки и область под глазами, то есть зона вокруг глаз, — здесь кожа тонкая и подкожного жира мало, поэтому при поверхностном введении препарат может просвечивать или образовываться узелки.

Что важно проверить до процедуры

Важнее, чем выбрать Элансе или филлер, — сначала понять, что меняется в вашем лице.

· Форма морщин — появляются ли они только при мимике или остаются и в спокойном состоянии

· Изменение объёма — где именно провалы: передние и боковые отделы щёк, виски и т. д.

· Направление опущения — тянется ли от средней зоны лица к уголкам рта и линии подбородка

· Толщина и упругость кожи — критерии для определения глубины и объёма введения

· История предыдущих процедур — виды и сроки филлеров, нитевого лифтинга и других процедур

· Желаемый результат — черты лица, которые хотелось бы сохранить

В клинике «Самсон BNS» консультацию сначала проводит директор клиники, а не администратор. После личного осмотра лица вместе определяем, нужна ли процедура и какой метод подходит.

Директор клиники «Самсон BNS» Пак Сохён

Если вы размышляете об Элансе,

необязательно сначала выбирать процедуру.

Одна и та же проблема выглядит по-разному в зависимости от причины: потеря объёма, линии, оставшиеся на коже, или опущение тканей. Поэтому консультация начинается с осмотра вашего лица в текущем состоянии.

Оценив морщины и объём, толщину кожи и направление опущения, мы расскажем о возможных вариантах в вашем случае, включая Элансе и филлеры.

Консультация и запись

※ Данный материал подготовлен владельцем медицинского учреждения в информационных целях и не гарантирует какого-либо конкретного результата лечения.

※ После инъекционных процедур, включая Элансе и гиалуроновые филлеры, в зависимости от вида процедуры и индивидуального состояния могут возникнуть нежелательные реакции: отёк, синяки, покраснение, боль, узелки, воспаление, инфекция, асимметрия. Редко возможны осложнения, например некроз кожи из-за закупорки или сдавливания сосудов, аллергические реакции и отсроченная реакция на инородное тело.

※ После аутодермальной регенерации Жубеген, упомянутой в тексте, могут возникнуть синяки, отёк, покраснение (у некоторых сохраняется 1–2 месяца), временная неровность кожи, воспаление и инфекция, а также, редко, осложнения из-за закупорки или сдавливания сосудов, узелки, некроз и аллергические реакции. После нитевого лифтинга возможны синяки, отёк, боль, ощущение инородного тела, смещение или обрыв нитей и асимметрия; после аппаратного лифтинга — временная ноющая боль, отёк, синяки, покраснение и, редко, ожоги.

※ Состав Элансе, сроки рассасывания, слои введения и зоны, где его не рекомендуют применять, приведены как общая информация на основе научных источников. Фактическая динамика и срок действия зависят от состояния кожи конкретного человека и зоны процедуры.

※ Главное изображение и схема среза являются упрощёнными иллюстрациями для лучшего понимания и не отражают реальный продукт, ткани или результат процедуры.

※ Решение о проведении процедуры и её объёме должно приниматься после полной консультации и осмотра врачом с учётом индивидуального состояния.