Ellansé与填充剂的区别：先来看看填充的体积靠什么维持

a. Ellansé从广义上讲属于填充剂的一种，但其维持体积的原理与通常所说的“填充剂”——透明质酸填充剂——不同。b. 透明质酸填充剂是注入的凝胶本身填充体积，而Ellansé则是在最初的凝胶被吸收的过程中，诱导自身胶原蛋白在PCL微球周围形成。c. Ellansé不会被能溶解透明质酸填充剂的酶（透明质酸酶）分解。因此，在判断是否适用之前，会先确认皱纹与凹陷的成因、深度以及皮肤厚度。

撰文 · 三星BNS诊所 代表院长 朴素贤 | 参考：三星BNS诊所官网“胶原蛋白刺激注射”“填充剂”“术后注意事项”，学术资料（de Melo 等，2017 · Christen·Vercesi，2020）

您好，我是三星BNS诊所的代表院长朴素贤。

在了解Ellansé的人中，有些人会先好奇Ellansé是否也属于填充剂。

Ellansé和透明质酸填充剂都是注射到皮肤下方的材料。二者的区别在于：注入的材料本身是否形成体积，还是在最初的凝胶被吸收的过程中，诱导自身胶原蛋白在该位置形成。由于这一差异，观察疗效的方法以及制定方案时需要关注的要点也会有所不同。

左侧为加工后的透明质酸凝胶，右侧为CMC凝胶中混有PCL微球的Ellansé示意图，仅供说明之用。并非实际产品或手术材料的外观。

今天我将从原理入手，说明Ellansé与透明质酸填充剂的区别，并介绍在临床中是以怎样的标准来判断是否适用。

1. Ellansé也属于填充剂吗？

填充剂（filler）的意思是“填充的物质”。将其注射到凹陷或皱纹较深部位的皮肤下方，用以弥补该部位的材料，广义上都称为填充剂。

Ellansé同样是注射到皮肤下方的医疗器械。因此从广义上讲，Ellansé也属于填充剂。

不过，在诊室里提到“填充剂”，大多数人想到的都是透明质酸（HA）填充剂。今天与Ellansé并列比较的“填充剂”，也是指透明质酸填充剂。

即便同属“填充剂”这一名称，维持填充体积的原理也各不相同。

2. 透明质酸填充剂是凝胶本身形成体积

透明质酸原本就是人体皮肤中的成分，具有锁住水分的特性。用于填充剂的透明质酸，则是经过加工、可在体内停留较长时间的凝胶形态。

由于注入的凝胶直接填充凹陷的空间来塑造形态，因此从注射后即可观察外形并进行调整，相对比较容易。之后，凝胶会随着时间推移在体内逐渐分解并被吸收。维持时间可能因所用产品、注射部位及个人皮肤状态而异，必要时也会考虑追加治疗。

另一个特点是可以用名为透明质酸酶的分解酶将其溶解。这意味着当需要调整形态或出现意料之外的反应时，有相应的应对方法。

透明质酸填充剂由注入的凝胶形成体积，该凝胶会随时间推移逐渐被吸收。

3. Ellansé的两种成分各司其职

Ellansé由两种成分组成：以CMC（羧甲基纤维素）为基质的凝胶约占体积的70%，其中均匀混合的PCL（聚己内酯）微球约占30%。微球直径约25~50μm，比头发丝还细，呈表面光滑的球形。

作用 01 / 02 · CMC凝胶（CARRIER GEL）

在注射后立即填充体积，起到塑造形态的作用。该凝胶在体内约6周至3个月内逐渐被吸收。

作用 02 / 02 · PCL微球（MICROSPHERES）

在凝胶被吸收的同时，刺激周围组织，诱导成纤维细胞生成胶原蛋白。新生成的胶原蛋白会定位于微球之间，而微球本身则会随时间水解，最终分解为二氧化碳和水。

可以这样理解会比较容易：凝胶被吸收后的位置，微球就像一种支撑，其周围则形成自身的胶原蛋白。

这是对透明质酸填充剂与Ellansé疗效过程的简化概念图。层的厚度、微球大小和时间与实际情况不同，疗效也存在个体差异。两种材料都会随时间逐渐被吸收、分解，图中的大小并非用于比较维持时间的长短。

Ellansé的方式是在最初的凝胶被吸收的过程中，诱导自身胶原蛋白在该位置形成。

4. 随时间推移的变化过程也有所不同

透明质酸填充剂注入的凝胶即为体积本身，因此注射后即刻的状态就是判断之后变化的基准。之后则会随着凝胶的吸收速度逐渐发生变化。

Ellansé则稍有不同。注射后即刻由凝胶塑造形态，但之后的数周至数月内，凝胶被吸收的过程与胶原蛋白生成的过程会同时进行。胶原蛋白的生成程度因年龄、皮肤厚度及健康状况等而因人而异，因此即便使用相同的用量，效果也不一定完全相同。

正因如此，学术资料中也指出Ellansé无需一开始就过量填充（过度矫正），并特别建议在皮肤和皮下组织较薄的部位需格外注意。注射的用量与范围，会综合考虑这些因素后在诊疗中确定。

维持时间同样很难用一个固定数字来说明。Ellansé会根据微球的分解时间分为几种类型，即便是同一产品，也会因部位和个人的胶原蛋白反应而有所不同。此外，Ellansé也并非永久性材料，随着微球分解、时间推移，填充效果可能会逐渐减弱。

不能仅凭注射后即刻的样子来判断。Ellansé注射后即刻的样子，与数周后及之后的样子可能并不一致。不宜仅凭术后立即观察就下结论，而是需要同时观察一段时间后的变化。

5. 能否用分解酶溶解也有所不同

透明质酸填充剂可以用透明质酸酶溶解。而Ellansé由非透明质酸的成分构成，因此无法用透明质酸酶溶解。之后生成的胶原蛋白也会成为自身组织的一部分。

因此，使用Ellansé前需充分确认注射的部位、深度和用量。Ellansé并非注射到真皮等浅层，而是注射到皮下层或骨膜上方的深层。如果注射过浅，或在某一处集中注入过多，可能会形成可触及的硬块（结节），需要特别注意。

出于同样的原因，嘴唇、眉间以及眼睑、眼下等眼周部位，都是不建议使用Ellansé的部位。这些部位皮肤较薄，下方脂肪层较少，容易透出或产生结节。对于此类部位，会考虑其他方法。

比起注射在哪里、注射多少，更应先确认当前的面部状况是否适合该方法。

6. 即便同为法令纹，也先从成因入手加以区分

在考虑Ellansé或填充剂的原因中，常被提到的之一就是法令纹。但即便同样是法令纹，看起来较深的原因因人而异。大致可分为以下几种。

成因 01 / 03 · 体积减少（VOLUME）

前颊或法令纹周围的体积减少，形成凹陷阴影的情况。此时可以考虑像Ellansé或填充剂那样用于补充体积的注射治疗。

成因 02 / 03 · 皮肤上形成的细纹（LINE）

长期反复折叠，使线条直接形成于皮肤本身的情况。即使填充了体积，线条仍可能单独残留可见，因此需另外考量像Juvelook自体真皮再生术那样，以细纹本身为对象的方法。

成因 03 / 03 · 中面部下垂（SAGGING）

中面部组织下移，使法令纹上方显得沉重，皱纹因此更加明显的情况。此时，有时会先考虑线雕提升或提升仪器等针对下垂进行处理的方法，而非填充治疗。

在实际面部中，这三种情况常同时出现，骨骼结构和表情习惯也可能产生影响。因此，即便您烦恼的是法令纹，我们也不会仅将法令线单独拿出来看。在区分体积、细纹和下垂之后，再确定应优先处理哪一项。

与其叠加多种治疗，我认为更重要的是分清当前面部应当首先关注什么。

7. 一目了然看Ellansé与透明质酸填充剂

这不是比较哪一种更好，而是并列呈现二者成分与原理的差异表。

Ellansé的成分比例、吸收时间、注射层次以及不建议使用的部位，是基于学术资料（de Melo 等，2017 · Christen·Vercesi，2020）整理的。这里所列的是成分与原理上的一般性差异，并不代表优劣或维持时间的长短；两种材料均会随时间推移被吸收、分解。实际适用情况因个人状态而异。

8. 术前术后需要了解的事项

Ellansé同样属于针或套管进入皮肤内部的注射治疗。治疗后，因人而异可能会出现肿胀、淤青、发红、疼痛或按压时的压痛感。大多会随时间消退，但程度和持续时间存在差异。

出现此类反应请及时告知：偶尔可能出现可触及的硬块（结节）、炎症和感染。另外，虽然罕见，但与所有注射治疗一样，血管可能被堵塞或压迫，导致皮肤坏死等严重并发症。若治疗部位疼痛加剧或皮肤颜色发生改变，或疼痛持续不退，请尽快与医院联系。也有报告称，经过相当长一段时间后，因异物反应而形成结节的病例。

咨询时请务必告知：患有自身免疫性疾病、怀孕或哺乳期、正在服用高剂量类固醇、血糖控制不佳的糖尿病或代谢综合征、凝血功能障碍，或治疗部位存在炎症、感染或疱疹的，可能需要暂不进行治疗或推迟。请尽量告知您正在服用的药物（如抗凝药等），以及之前注射过的填充剂的成分和时间（凭记忆能想起的范围即可），这将有助于诊疗。

注射后的按压塑形、是否需要按摩以及之后的护理方式因部位而异，我们会在治疗当天另行说明。治疗后数日内，建议避免饮酒过量、进入桑拿或汗蒸房以及剧烈运动。

常见问题

Q. Ellansé也属于填充剂吗？

从广义上讲，它是注射到皮肤下方、用于补充凹陷部位或皱纹的材料，因此属于填充剂。不过，它的成分与通常所说的透明质酸填充剂不同，并且在最初的凝胶被吸收的过程中，会诱导胶原蛋白在微球周围形成，因此原理也有所不同。

Q. 听说Juvelook也与胶原蛋白有关，它与Ellansé有什么不同？

Juvelook自体真皮再生术是在皮肤内层分离粘连的组织，并在该空间中注入极微量的透明质酸，以诱导胶原蛋白生成的方法。主要针对皮肤上形成的细纹本身。Ellansé则是注射到凹陷部位皮下层以下的深层，在凝胶被吸收的过程中，诱导胶原蛋白在微球周围形成。即便同为法令纹，视问题在于细纹还是体积不足，所采用的观察和处理方法也不同。

Q. 法令纹应该选Ellansé还是填充剂？

首先要区分法令纹看起来较深的原因。如果主要原因是体积减少导致的凹陷阴影，可以考虑Ellansé或填充剂等注射治疗；但如果同时存在皮肤上形成的细纹或中面部下垂，则有时会先考虑或同时考虑其他方法。究竟哪种方法适合，需在直接检查面部后再作判断。

Q. 有不建议使用Ellansé的部位吗？

嘴唇、眉间以及眼睑、眼下等眼周部位，因皮肤较薄、下方脂肪层较少，不建议使用。Ellansé是注射到皮下层或骨膜上方深层的材料，若注入过浅，可能会透出或形成结节。

比起治疗，更应先看的事项

比起究竟是Ellansé还是填充剂，

更应先看当前面部的变化。

· 皱纹的形态——仅在做表情时出现，还是面无表情时也依然存在

· 体积的变化——前颊、侧颊、颞部等凹陷的位置

· 下垂的方向——是否从中面部延伸至嘴角与下颌线

· 皮肤厚度与弹性——决定注射深度与用量的依据

· 既往治疗史——此前填充剂、线雕提升等治疗的种类与时间

· 期望的改变——希望保留的面部特征

三星BNS诊所由代表院长先行咨询，而非咨询主管。在直接检查面部后，再与您共同确定是否治疗以及治疗方法。

三星BNS诊所 代表院长 朴素贤

如果您正在考虑Ellansé，

无需先决定做哪种治疗。

同样的烦恼，是因为凹陷的体积、皮肤上残留的纹路，还是组织下垂所致，看法也会不同。因此，咨询是从确认您当前的面部状态开始的。

在综合观察皱纹、体积、皮肤厚度以及下垂方向之后，我们会向您说明包括Ellansé和填充剂在内、基于您当前状态可以考虑的方法。

咨询及预约指南

※ 本文由医疗机构负责人出于提供医疗信息的目的撰写，并不保证任何特定的治疗效果。

※ Ellansé、透明质酸填充剂等注射治疗后，根据治疗类型和个人状况，可能出现肿胀、淤青、发红、疼痛、结节、炎症、感染、不对称等不良反应；偶尔还可能发生因血管闭塞或压迫导致的皮肤坏死等并发症、过敏反应以及迟发性异物反应。

※ 正文中提及的Juvelook自体真皮再生术后，可能出现淤青、肿胀、发红（因人而异可能持续1~2个月）、暂时性凹凸不平、炎症与感染，偶尔还可能出现因血管闭塞或压迫导致的并发症、结节、坏死以及过敏反应。线雕提升后，可能出现淤青、肿胀、疼痛、异物感、线材移位或断裂、不对称；提升仪器治疗后，可能出现暂时性胀痛、肿胀、淤青、发红，偶尔还会出现烫伤等情况。

※ Ellansé的成分比例、吸收时间、注射层次及不建议使用的部位，是基于学术资料整理的一般性信息；实际疗效变化与维持时间，因个人皮肤状态和治疗部位而异。

※ 封面图片及剖面示意图为便于理解而简化绘制的说明用图，并不代表实际产品、组织或治疗结果。

※ 应与医务人员充分咨询并接受诊察后，再决定是否适合治疗以及治疗范围。