Sụp mí và sụp mí giả ở độ tuổi 70: Trường hợp cân nhắc căng chỉ nâng cung mày trán

a. Một bệnh nhân nữ ở độ tuổi cuối 70 gặp phải tình trạng mở mắt nặng nề và tầm nhìn phía trên bị cản trở do sụp mí mắt và sa trễ phần đuôi chân mày.

b. Trước đây bệnh nhân đã từng phẫu thuật cắt mí trên, do e ngại việc tái phẫu thuật nên đã lựa chọn phương pháp căng chỉ nâng cung mày trán.

c. Sau điều trị, chúng tôi đã theo dõi tiến triển về vị trí chân mày, độ chùng mí ngoài, sự bất đối xứng hai bên và vùng da bị kích ứng.

Xin chào. Tôi là Park So-hyun, Viện trưởng đại diện kiêm bác sĩ chuyên xóa nếp nhăn.

Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu trường hợp một bệnh nhân nữ ở độ tuổi cuối 70 cảm thấy mí mắt nặng trĩu và tầm nhìn phía trên bị che khuất. Bệnh nhân này trước đây từng phẫu thuật cắt mí trên một lần để loại bỏ phần da mí chùng nhão. Tuy nhiên, theo thời gian, quá trình lão hóa và biến đổi mô tiếp diễn khiến tình trạng sụp mí và sa trễ vùng quanh chân mày xuất hiện trở lại.

Đặc biệt, tầm nhìn phía trên bị che khuất, việc mở mắt có cảm giác rất nặng nề, phần da mí mắt bên ngoài chạm vào vùng lông mi gây khó chịu và kích ứng liên tục. Tình trạng sụp mí này không chỉ đơn thuần là vấn đề ở da mí mắt, mà cần xem xét tổng thể nhiều yếu tố như vị trí chân mày, thói quen sử dụng cơ trán và sự thay đổi ở vùng thái dương.

1. Tình trạng chân mày và mí mắt trước điều trị

Xem xét tình trạng trước điều trị, vị trí chân mày nằm hơi thấp hơn bờ xương ổ mắt phía trên, và phần đuôi chân mày xệ xuống nhiều hơn so với phần đầu chân mày.

Đây là một trong những biểu hiện lão hóa thường gặp ở độ tuổi 70, tình trạng chân mày bị sa trễ khiến mí mắt trông càng nặng nề hơn.

Hai bên mí mắt cũng có sự khác biệt. Một bên bị che phủ nhiều hơn bên kia, đặc biệt là tình trạng da chùng ở góc ngoài che khuất vùng quanh mắt thể hiện rất rõ rệt.

Ngoài ra, phần da chùng che lấp bờ mi mắt khiến mắt trông như bị thiếu lực nâng mi, biểu hiện của tình trạng sụp mí giả (pseudoptosis). Sụp mí giả có nguyên nhân khác với tình trạng suy giảm chức năng cơ nâng mi thực sự, do đó việc phân biệt chính xác tình trạng này là bước rất quan trọng.

Tại vùng đuôi mắt, phần da mí chạm sát vào hàng lông mi cũng được ghi nhận. Nếu sự tiếp xúc này kéo dài, vùng da xung quanh sẽ liên tục bị kích ứng, có thể dẫn đến khó chịu hoặc viêm trợt loét da, vì vậy chúng tôi đã thăm khám cặn kẽ cả các triệu chứng mà bệnh nhân cảm nhận được.

2. Dấu vết của việc dùng cơ trán để mở mắt

Quan sát vùng trán, có nhiều nếp nhăn ngang hình thành từ dưới lên trên. Ngay cả khi không biểu cảm nhiều, các nếp nhăn này vẫn lộ rõ, đây là yếu tố cần xem xét cùng với thói quen mở mắt thường ngày.

Khi mí mắt bị sụp và có cảm giác nặng nề, nhiều người thường vô thức rướn chân mày lên để mở mắt. Khi đó, cơ trán phải hoạt động lặp đi lặp lại, nếu chuyển động này kéo dài trong thời gian dài sẽ hình thành các nếp nhăn trán nằm ngang rất rõ nét.

Ở bệnh nhân này, nếp nhăn trên sống mũi cũng hình thành tương đối sâu. Đối với những người có thói quen khi mở mắt không chỉ dùng trán và chân mày mà còn co cả các cơ quanh mũi, các nếp nhăn ở sống mũi cũng sẽ lộ rõ rệt hơn tương ứng.

Vì vậy, khi đánh giá tình trạng sụp mí ở độ tuổi 70, không thể chỉ nhìn vào lượng da chùng đơn thuần mà cần quan sát cả cách bệnh nhân mở mắt hàng ngày cũng như mức độ sử dụng cơ trán và cơ quanh mũi.

3. Hóp thái dương và sa trễ đuôi chân mày

Chúng tôi cũng tiến hành quan sát những thay đổi ở vùng thái dương.

Bệnh nhân này có vùng thái dương bị hóp tương đối nhiều, và khả năng teo mỡ cũng như teo cơ theo tuổi tác đã tác động đến điều này.

Khi thể tích và sự nâng đỡ xung quanh vùng thái dương bị giảm sút, phần ngoài của chân mày và đuôi mắt có thể bị kéo xệ xuống dưới. Đặc biệt khi đuôi chân mày hạ thấp, lớp da mi trên nằm phía dưới cũng bị chùng theo, khiến tình trạng sụp mí mắt trông càng nghiêm trọng hơn.

Bệnh nhân này cũng xuất hiện đồng thời cả hiện tượng hóp thái dương và sa trễ đuôi chân mày. Do đó, thay vì chỉ đánh giá riêng phần da mí mắt, chúng tôi đã xem xét tổng thể từ độ cao và hình dáng chân mày, sự bất đối xứng hai bên, tình trạng hóp thái dương cho đến cử động của cơ trán.

4. Lựa chọn phương pháp điều trị nhằm giảm bớt gánh nặng phẫu thuật lại

Bệnh nhân này từng có tiền sử phẫu thuật cắt mí trên một lần trong quá khứ.

Sau đó theo thời gian, tình trạng sa trễ quanh chân mày và mí mắt xuất hiện trở lại, khiến bệnh nhân than phiền về cảm giác mí mắt nặng nề và tầm nhìn phía trên bị cản trở.

Vì đã từng phẫu thuật một lần nên bệnh nhân có tâm lý e ngại việc phải phẫu thuật lần hai. Trong quá trình tư vấn, chúng tôi đã kiểm tra tổng thể vị trí chân mày hiện tại, mức độ sa trễ bên ngoài, tình trạng da và tiền sử phẫu thuật trước đó. Cân nhắc các điều kiện này, chúng tôi đã lựa chọn phương pháp căng chỉ nâng cung mày trán.

Các phương pháp điều trị, bao gồm cả căng chỉ nâng cung mày trán, không áp dụng giống nhau cho mọi trường hợp sụp mí. Tùy thuộc vào độ tuổi, độ đàn hồi của da, mức độ xệ chân mày, lượng da mí còn lại, tiền sử phẫu thuật, sự khó chịu của bệnh nhân và phạm vi cải thiện mong muốn mà kế hoạch điều trị sẽ khác nhau.

Đặc biệt, giữa trường hợp sụp mí giả do da chùng hoặc vị trí chân mày chi phối với trường hợp chức năng cơ nâng mi thực sự bị suy giảm sẽ có cách tiếp cận khác nhau, do đó việc thăm khám trực tiếp để xác định đúng nguyên nhân là vô cùng cần thiết.

5. Những thay đổi ghi nhận sau điều trị

Sau khi căng chỉ nâng cung mày trán, chúng tôi đã kiểm tra lại vị trí chân mày và vùng quanh mí mắt so với trước điều trị.

Chân mày đã được nâng lên về gần bờ xương ổ mắt phía trên, khoảng cách giữa chân mày và bờ mí mắt cũng được mở rộng hơn so với trước điều trị.

Độ mở giữa hai mí mắt trông cũng rộng hơn trước, phần da từng che lấp mí ngoài và vùng da bị kích ứng liên tục trước đây cũng có sự thay đổi rõ rệt.

Chúng tôi cũng theo dõi xem sự bất đối xứng giữa hai mí mắt có được cải thiện so với trước điều trị hay không.

Ngoài ra, nếp nhăn sống mũi vốn hình thành do thói quen rướn cơ trán và cơ mũi để mở mắt cũng có sự cải thiện phần nào. Tuy nhiên, chúng tôi không chỉ đánh giá sự thay đổi về mặt thẩm mỹ bên ngoài, mà còn theo dõi xem cảm giác vướng tầm nhìn phía trên hay sự kích ứng vùng da mí mắt ngoài trước đây đã thuyên giảm ra sao trong quá trình điều trị.

Mức độ thay đổi và thời gian duy trì sau điều trị có thể khác nhau tùy theo từng cơ địa, vì vậy việc theo dõi tiến triển trong một khoảng thời gian nhất định là rất quan trọng.

6. Sụp mí mắt cần được đánh giá cùng với cấu trúc giải phẫu học

Ở độ tuổi 70, việc cảm thấy mí mắt nặng nề và tầm nhìn phía trên bị cản trở không phải lúc nào nguyên nhân cũng chỉ nằm ở lớp da mí mắt.

Xung quanh mí mắt và chân mày có nhiều cấu trúc giải phẫu liên kết và tác động lẫn nhau như cơ trán, cơ vòng mi, các mô nâng đỡ chân mày, mỡ và cơ vùng thái dương.

Khi da mí mắt bị chùng, người bệnh thường vô thức sử dụng cơ trán liên tục để mở rộng tầm nhìn. Nếu quá trình này kéo dài, các nếp nhăn trán nằm ngang hay nếp nhăn sống mũi có thể hằn sâu hơn, đồng thời xuất hiện sự chênh lệch về độ cao và hình dáng giữa hai bên chân mày.

Do đó, khi chẩn đoán sụp mí hay sụp mí giả, không nên chỉ nhìn vào lượng da chùng của mí mắt mà cần quan sát đồng thời vị trí chân mày, độ bất đối xứng hai bên, chuyển động của cơ trán và tình trạng hóp vùng thái dương.

Đặc biệt, nếu bệnh nhân từng phẫu thuật cắt mí trên trước đây, cần kiểm tra kỹ lưỡng hơn về lượng da mí còn lại, mô sẹo, vị trí chân mày cũng như chức năng của cơ nâng mi. Dù nhìn bên ngoài đều là biểu hiện sụp mí mắt, nhưng nguyên nhân có thể khác nhau. Do đó, việc có cần tái phẫu thuật hay có thể cân nhắc các giải pháp khác như nâng trán, căng chỉ hay không cần được đánh giá chính xác qua thăm khám chuyên sâu của bác sĩ.

Nội dung này mô tả tiến trình điều trị của một bệnh nhân cụ thể và không đại diện cho kết quả thông thường của mọi trường hợp. Hiệu quả và thời gian duy trì sau điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào cấu trúc giải phẫu, tình trạng da, mức độ lão hóa, thói quen sinh hoạt và phương pháp điều trị của từng cá nhân. Bệnh nhân cần được tư vấn kỹ lưỡng với đội ngũ y tế trước khi thực hiện.

Blog chính thức của Viện trưởng đại diện

Bạn có thể xem chi tiết kế hoạch điều trị và tiến trình căng chỉ nâng cung mày trán cho trường hợp sụp mí và sụp mí giả ở độ tuổi 70 trong video.

Câu hỏi thường gặp

Nếu mí mắt bị sụp lại sau khi phẫu thuật cắt mí trên thì chỉ có cách mổ lại thôi sao?

Không, ngoài việc tái phẫu thuật, bạn có thể cân nhắc các giải pháp thay thế như căng chỉ nâng cung mày trán. Trong trường hợp đã từng phẫu thuật mí mắt và ngại rủi ro mổ lại, bác sĩ có thể đánh giá toàn diện vị trí chân mày, thói quen dùng cơ trán, tình trạng da để áp dụng kỹ thuật nâng cơ bằng chỉ không phẫu thuật nhằm cải thiện tình trạng sụp mí và mở rộng tầm nhìn bị che khuất.

Sụp mí giả khác với sụp mí thật như thế nào?

Nguyên nhân của chúng hoàn toàn khác nhau. Sụp mí thật bắt nguồn từ việc suy giảm chức năng của chính cơ nâng mi, trong khi sụp mí giả là do da chùng nhão hoặc chân mày xệ xuống che phủ lên mí mắt, tạo cảm giác như mắt không có lực mở. Do hướng điều trị sẽ khác nhau tùy theo nguyên nhân, việc phân biệt chính xác tình trạng bệnh là rất quan trọng.

Nguyên nhân sụp mí ở độ tuổi 70 có phải chỉ do da mí mắt bị lão hóa không?

Không chỉ riêng da mí mắt, mà còn do sự kết hợp của nhiều yếu tố giải phẫu phức tạp. Quá trình lão hóa làm xệ đuôi chân mày, teo và hóp mỡ thái dương, cùng thói quen liên tục rướn cơ trán để nhìn rõ hơn đều tác động qua lại, vì vậy cần phải chẩn đoán toàn diện.

Sau khi căng chỉ nâng cung mày trán có thể kỳ vọng những thay đổi gì?

Bạn có thể kỳ vọng vào việc định vị lại chân mày và cải thiện tầm nhìn bị che khuất. Khoảng cách giữa chân mày và mí mắt được nới rộng, phần da che phủ mí ngoài được nâng đỡ gọn gàng, đồng thời có thể ghi nhận sự thư giãn cơ trán, giảm nếp nhăn sống mũi và cải thiện tình trạng bất đối xứng hai bên mắt.