70多歲眼皮下垂與假性眼瞼下垂，考量前額拉提埋線拉皮的案例

a. 一位70多歲女性因眼皮下垂與外側眉毛下垂，感到睜眼沉重且上方視野受阻。

b. 先前曾接受過上眼瞼手術，考慮到重修手術的負擔，最終選擇了前額拉提埋線拉皮。

c. 治療後，同時確認了眉毛位置、外側眼皮下垂、左右不對稱以及皮膚刺激部位的改善歷程。

大家好，我是撫平皺紋的朴昭賢院長。

今天我們來探討一位70多歲女性的案例，她因眼皮沉重且向上看時視野受阻而深感困擾。該患者過去曾接受過一次修整鬆弛上眼瞼皮膚的上眼瞼手術。然而隨著時間推移，伴隨老化與組織結構變化，眼皮與眉毛周圍再次出現了下垂現象。

特別是在向上看時視野顯得狹隘，睜開眼睛非常吃力，且外側眼皮皮膚持續接觸睫毛周圍，帶來反覆摩擦的不適感。這種眼皮下垂並非單純是眼皮皮膚的問題，還需要綜合考量眉毛位置、前額肌肉的使用習慣以及太陽穴（顳部）的變化等多種因素。

1. 治療前眉毛與眼皮的狀態

觀察治療前的狀態，眉毛位置略低於眼眶上方骨骼邊緣，且眉尾外側比眉頭更向下垂。

這是70多歲族群常見的老化變化之一，眉毛本身的下垂讓眼皮看起來更加厚重。

兩側眼皮也存在不對稱。其中一側被遮蔽的程度大於另一側，特別是外側皮膚鬆弛下垂，顯著遮擋了眼睛周圍。

此外，因鬆弛下垂的皮膚遮蓋了眼瞼邊緣，呈現出類似提眼瞼肌無力的「假性眼瞼下垂」徵象。假性眼瞼下垂與真正提眼瞼肌功能退化的成因不同，因此精確區分病因的過程非常重要。

在眼尾部位，也可觀察到皮膚壓迫碰觸到眼睫毛的情況。如果這種接觸持續存在，周圍皮膚會受到反覆刺激，可能引發不適甚至糜爛發炎，因此問診時也針對患者感受到的自覺症狀進行了詳細確認。

2. 睜眼時使用前額肌肉的痕跡

觀察前額，自下而上形成了多條橫向抬頭紋。即使在沒有過多表情的狀態下，這些皺紋依然清晰可見，這需要結合平時的睜眼習慣一同評估。

當眼皮因下垂而感到沉重時，人往往會不自覺地向上挑眉來睜開眼睛。此時前額肌肉被反覆牽動，長期下來便會形成明顯的額頭橫紋。

該患者的鼻樑上也形成了較深的皺紋。若在睜眼時習慣同時動用額頭、眉毛乃至鼻子周圍的肌肉，鼻樑上的橫紋往往也會相對明顯。

因此，評估70多歲長者的眼皮下垂時，不能僅著眼於鬆弛皮膚的面積，還必須綜合評估其日常睜眼方式，以及動用了多少額頭與鼻子周圍的肌肉。

3. 太陽穴凹陷與外側眉毛下垂

同時我們也觀察了太陽穴區域的變化。

該患者的太陽穴凹陷相對明顯，這考慮到可能與年齡增長引起的脂肪和肌肉萎縮有關。

當太陽穴周圍的體積與支撐力減少時，眉毛與眼尾外側容易顯得下垂。特別是當外側眉毛下垂時，下方的上眼瞼皮膚也會連帶被覆蓋，使眼皮下垂更為明顯。

該患者同樣兼具太陽穴凹陷與外側眉毛下垂的情形。因此，與其單獨評估眼皮皮膚，更應全面檢視眉毛的高度與形態、左右不對稱性、太陽穴凹陷程度以及額頭肌肉的動態表現。

4. 考量再次手術負擔後的治療選擇

該患者過去曾接受過一次上眼瞼手術。

隨著歲月流逝，眉毛與眼皮周圍再次出現下垂，患者飽受眼皮沉重、上方視野狹窄的困擾。

由於已接受過一次手術，面對二次重修手術自然有較大的心理與身體負擔。在諮詢過程中，我們全面確認了目前的眉毛位置、外側下垂程度、皮膚狀況以及既往手術史，在綜合考量這些條件後，最終選擇了前額拉提埋線拉皮。

包括前額拉提埋線拉皮在內的治療方案，並非適用於所有類型的眼皮下垂。根據年齡、皮膚彈性、眉毛下垂程度、剩餘眼皮皮膚量、是否有手術史、患者感受到的不適程度以及期望達到的改善範圍，治療計劃均會有所不同。

特別是像假性眼瞼下垂這類因皮膚鬆弛或眉毛位置引起的狀況，與真正提眼瞼肌功能退化的情況處理方式截然不同，因此務必透過專業診療來釐清成因。

5. 治療後確認的變化

在前額拉提埋線拉皮後，我們與術前對比重新確認了眉毛位置與眼皮周圍的狀態。

眉毛位置略微提升至眼眶上方骨骼邊緣附近，眉毛與眼瞼邊緣之間的距離也較治療前增寬。

眼瞼裂寬度同樣比之前更寬，原先覆蓋外側眼皮的皮膚及反覆摩擦的部位均觀察到了改善。

同時也確認了左右眼皮的不對稱性相較術前是否有所改善。

此外，因日常睜眼過度使用額頭與鼻周肌肉而形成的鼻樑皺紋，也觀察到了部分淡化。我們評估的不僅是外觀上的改變，更在診療過程中確認了患者術前感受到的上方視野受阻感與外側眼皮摩擦刺激是否得到舒緩。

治療後的變化幅度與維持時間因人而異，因此在一定期間內持續追蹤觀察至關重要。

6. 評估眼皮下垂必須結合解剖結構整體考量

70多歲感到眼皮沉重、上方視野受阻時，其原因並不總是單純出在眼皮皮膚上。

眼皮與眉毛周圍涵蓋了額肌、眼輪匝肌、支撐眉毛的軟組織、太陽穴的脂肪與肌肉等多個解剖結構，它們彼此相互牽動影響。

當眼皮皮膚鬆弛時，為了獲得視野，人會不自覺地頻繁動用額頭肌肉。長此以往，額頭橫紋或鼻樑皺紋會日益加深，眉毛的高度與左右對稱度也可能產生變化。

因此，在確認眼皮下垂或假性眼瞼下垂時，不能僅評估眼皮皮膚的鬆弛量，眉毛位置、左右不對稱、額肌運動幅度、太陽穴凹陷等都必須納入整體考量。

特別是若曾接受過上眼瞼手術，更需要細緻檢視目前剩餘的眼皮皮膚、疤痕組織、眉毛位置以及提眼瞼肌的功能。即使外觀看起來都是眼皮下垂，成因也可能完全不同，因此究竟需要二次手術，還是可考慮前額拉提、埋線拉皮等其他方案，都必須經由專業診療來做出個別判斷。

本文內容為特定患者的治療過程說明，並不代表一般普遍的治療結果。治療後的變化與維持期會因個人的解剖結構、皮膚狀態、老化程度、生活習慣及治療方式而異，治療前需與醫療團隊進行充分諮詢溝通。

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您可以在影片中詳細了解70多歲眼皮下垂與假性眼瞼下垂的前額拉提埋線拉皮治療計劃與恢復歷程。

常見問題

上眼瞼手術後眼皮再次下垂，只能選擇再次動手術嗎？

不是的，除了重修手術外，也可以考慮前額拉提埋線拉皮等替代方案。若已做過眼皮手術而對再次開刀負擔較大，可透過綜合評估眉毛位置、額頭肌肉使用習慣及皮膚狀態，以非手術拉提方式改善下垂與狹窄視野。

假性眼瞼下垂與真正的眼瞼下垂有何不同？

兩者的根本成因不同。真正的眼瞼下垂是因提眼瞼肌本身功能低下所致；假性眼瞼下垂則是因下垂的皮膚或眉毛遮蓋了眼瞼，造成外觀看似無力。成因不同治療方式也截然不同，因此需精準鑑別診斷。

70多歲眼皮下垂單純是因為眼皮皮膚老化嗎？

並非只有眼皮皮膚問題，而是多重複雜的解剖因素共同作用的結果。老化導致的眉尾下垂、太陽穴脂肪萎縮凹陷、為看清視野而過度使用額肌等都會相互影響，因此全面的診斷非常關鍵。

前額拉提埋線拉皮後可以期待哪些改變？

可以期待矯正眉毛位置並改善受阻的視野。隨著眉眼間距增寬，被遮蔽的外側皮膚得到整理舒展，同時也能觀察到額頭與鼻樑肌肉緊張度放鬆，以及雙眼眼周不對稱情況獲得改善。