70多岁眼睑下垂与假性上睑下垂，考虑额头提升埋线提升的案例

a. 一位70多岁后期的女性因眼睑下垂和眉外侧下垂，感觉睁眼沉重且上方视野受阻。

b. 过去曾有接受过上睑手术的经历，综合考虑二次手术的负担等因素，进行了额头提升埋线提升。

c. 治疗后，综合观察了眉毛位置、眼睑外侧下垂、左右不对称以及皮肤摩擦刺激部位的恢复过程。

大家好。我是消除皱纹的医生，朴昭炫代表院官。

今天我们将一起了解一位70多岁后期女性的案例，她因眼睑沉重、向上看时视野受阻而感到不适。这位患者过去曾做过一次上睑手术，清理松弛的上眼睑皮肤。但随着时间的推移，组织继续老化和改变，眼睑及眉毛周围再次出现了明显的下垂。

特别是向上看时视野感到压抑，睁眼显得十分吃力，且眼睑外侧的皮肤接触到睫毛周围，造成了反复刺激的不适。这种眼睑下垂不仅仅是眼睑皮肤本身的问题，还需要结合眉毛位置、额肌的使用以及太阳穴的变化等多种因素进行综合考量。

1. 治疗前眉毛与眼睑的状态

观察治疗前的状态，眉毛的位置略低于眼眶上缘骨骼边界，且眉尾外侧呈现出比眉头下垂得更低的形态。

这是70多岁人群可能出现的老化改变之一，眉毛本身的下垂让眼睑看起来更加沉重。

左右眼睑也存在差异。一侧比另一侧覆盖得稍多一些，尤其是外侧皮肤松弛并遮挡眼周的特征尤为突出。

此外，由于松弛皮肤遮挡了眼睑边缘，呈现出看似提上睑肌无力的假性上睑下垂征象。假性上睑下垂与实际提上睑肌功能减退的原因可能截然不同，因此准确鉴别具体状态的过程至关重要。

在眼尾部位，还可以观察到皮肤触碰到睫毛的情况。如果这种接触持续存在，周边皮肤会反复受到摩擦刺激，导致不适甚至发红溃烂，因此在诊疗中也同时确认了患者感受到的自觉症状。

2. 为了睁眼使用额肌的痕迹

观察额头，可以看到从下方到上方形成了数条横向皱纹。即使在没有做大幅表情的状态下也能清晰辨认，这一部分需要结合平时的睁眼习惯来共同分析。

当眼睑下垂导致眼睛感觉沉重时，人们常会在不知不觉中通过向上抬眉来睁大眼睛。此时额肌被反复调用，若这种习惯长久持续，额头横纹便会变得格外显眼。

这位患者的鼻梁上也形成了相对较深的皱纹。如果睁眼时不仅调用额头和眉毛，还伴随使用鼻周肌肉的习惯，鼻梁皱纹也会相对明显地显现出来。

因此，在评估70多岁的眼睑下垂时，不能仅仅看松弛皮肤的量，还需要共同确认平时是以何种方式睁眼，以及额头与鼻周肌肉的使用程度。

3. 太阳穴凹陷与眉外侧下垂

同时也观察了太阳穴部位的变化。

该患者的太阳穴存在较明显的凹陷，这很可能是受随着年龄增长导致的脂肪与肌肉萎缩所影响。

当太阳穴周围的饱满度与支撑力减弱时，眉毛与外眼角外侧就容易向下垂落。特别是外侧眉毛一旦下移，位于其下方的上眼睑皮肤也会一同被下压覆盖，使眼睑下垂显得更加显著。

这位患者同样伴随有太阳穴凹陷与眉外侧下垂。因此，我们并没有单独评估眼睑皮肤，而是将眉毛的高度与形态、左右不对称、太阳穴凹陷以及额肌活动进行了综合分析。

4. 顾虑再次手术负担而选择的治疗方案

该患者过去曾有接受过一次上睑手术的历史。

此后随着岁月流逝，眉毛与眼睑周围再次出现下垂，并伴随眼睑沉重、上方视野受阻的不适主诉。

由于此前已接受过一次手术，患者对二次手术存在心理负担。面诊过程中，我们综合评估了当前眉毛位置、外侧下垂程度、皮肤状态以及既往手术史等，基于这些条件最终选择了额头提升埋线提升。

包括额头提升埋线在内的治疗手段，并不能生搬硬套在所有的眼睑下垂上。治疗方案会因年龄、皮肤弹性、眉毛下垂程度、剩余眼睑皮肤量、既往手术情况，以及患者感受到的不适与期望改善的范围而有所不同。

特别是像假性上睑下垂这样由松弛皮肤或眉毛位置引起的情况，与实际提上睑肌功能减退的情况相比，应对方法各有侧重，必须通过专业诊疗来区分根源。

5. 治疗后观察到的变化

在完成额头提升埋线提升后，与治疗前相比重新评估了眉毛位置与眼睑周边状态。

眉毛位置显得向眼眶上缘骨骼边界有所提升，眉毛与眼睑边缘之间的距离也比治疗前显得更开阔。

眼睑之间的间距同样比之前显得更宽，原本遮盖外侧眼睑的松弛皮肤及此前反复受到刺激的部位均观察到了改善变化。

同时还确认了左右眼睑的不对称在治疗后是否得到缓和。

此外，平时因费力睁眼而频繁调动额头及鼻周肌肉所形成的鼻梁皱纹也观察到了一定程度的淡化。当然，我们不仅评估了外形上的变化，患者在治疗前感受到的上方视野受阻以及眼睑外侧皮肤刺激症状如何好转，也是诊疗跟踪过程中的重点关注项。

治疗后展现的改善程度及维持时间可能因人而异，因此在一定时期内定期复查跟进非常重要。

6. 眼睑下垂需要结合解剖学结构综合考量

70多岁时即便感觉眼睑沉重、上方视野压抑，其原因也并不总是单纯出在眼睑皮肤上。

在眼睑与眉毛周围，额肌、眼轮匝肌、支撑眉毛的组织、太阳穴的脂肪与肌肉等诸多解剖学结构都在互相影响。

当眼睑皮肤松弛时，为了保证视野，人们会在不经意间反复调用额肌。长期以往，不仅额头横纹或鼻梁皱纹会变深，眉毛的高度和左右形态也会产生差异。

因此，在判断眼睑下垂或假性上睑下垂时，不能仅仅看眼睑皮肤的多寡，将眉毛位置、左右不对称、额肌运动、太阳穴凹陷等统筹纳入考量十分重要。

特别是如果有做过上睑手术的经历，则需要更细致地确认目前剩余的眼睑皮肤、疤痕组织、眉毛位置以及睁眼肌肉的功能等。即便外观看起来同为眼睑下垂，诱因也可能截然不同，究竟是需要修复手术，还是可以考虑额头提升或埋线提升等替代方法，必须通过个性化的面诊来决定。

本文为特定患者的治疗恢复过程说明，不代表普遍性结果。治疗后的变化与维持时间受个人解剖学结构、皮肤状态、老化程度、生活习惯及治疗方法的影响，治疗前需与医疗团队充分沟通。

代表院官官方博客

您可以在视频中详细了解70多岁眼睑下垂与假性上睑下垂的额头提升埋线治疗计划与恢复过程。

常见问题解答

上睑手术后眼睑再次下垂，只能做修复手术吗？

不是的，除二次修复手术外，还可以考虑额头提升埋线提升等替代方案。对于已经接受过眼睑手术、顾虑再次开刀负担的情况，可通过综合评估眉毛位置、额肌使用习惯及皮肤状态，采取非手术提升方式改善下垂与被遮挡的视野。

假性上睑下垂与真性上睑下垂有什么区别？

两者的成因不同。真性上睑下垂是由负责提拉眼睑的肌肉本身功能下降所致；而假性上睑下垂则是由于松弛的皮肤或下移的眉毛下压遮盖住眼睑，外观上显得无力。由于成因不同，治疗思路各异，因此需要准确鉴别。

70多岁眼睑下垂的原因单纯是因为眼睑皮肤老化吗？

不仅是眼睑皮肤，多种复杂的解剖学因素会协同作用。衰老引起的眉尾下垂、太阳穴脂肪萎缩凹陷、为拓宽视野而反复调动额肌的习惯等综合交织在一起，因此整体性诊断至关重要。

额头提升埋线提升后可以期待哪些改变？

是的，可以期待矫正眉毛位置并改善受阻视野的效果。眉毛与眼睑之间的间距拉开，原本覆盖的外侧皮肤得到舒展整理，额头或鼻梁肌肉的紧张感有所缓解，且眼周左右不对称情况也能在恢复期内得到观察改善。