ริ้วรอยรอบปากในวัย 70: รอยพับรอบปากรูปตัว C ที่หย่อนคล้อยน้อย กับการฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen

a. กรณีคนไข้หญิงวัย 70 ปีตอนต้น มีความกังวลหลักเกี่ยวกับริ้วรอยรอบปากรูปตัว C ที่เชื่อมต่อจากร่องแก้มไปยังมุมปาก มากกว่าปัญหาความหย่อนคล้อยของใบหน้า

b. เมื่อพิจารณาทั้งโครงสร้างใบหน้าและความกังวลของคนไข้เกี่ยวกับการรักษา จึงไม่ได้ฉีดฟิลเลอร์ แต่เลือกใช้การฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen (Juvgen Autologous Dermis Regeneration)

c. สำหรับริ้วรอยรอบปาก สิ่งสำคัญคือการประเมินการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ โครงสร้างเนื้อเยื่อใต้ผิว การกระจายตัวของไขมัน ตลอดจนโครงสร้างความนูนรอบริมฝีปาก ไม่ใช่เพียงแค่ดูความลึกของริ้วรอยเท่านั้น

สวัสดีค่ะ แพทย์หญิง พัค โซฮยอน หัวหน้าแพทย์ประจำ Samsung B&S Clinic ค่ะ

เมื่อพูดถึงริ้วรอยรอบปาก หลายคนมักจะนึกถึงริ้วรอยร่องน้ำหมาก (Marionette lines) ที่เกิดจากความหย่อนคล้อยของใบหน้าเป็นอันดับแรก แต่แม้จะเป็นริ้วรอยรอบปากในวัย 70 ปีเช่นเดียวกัน ลักษณะและสาเหตุที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปตามระดับความหย่อนคล้อยและโครงสร้างรอบริมฝีปากของแต่ละบุคคล

ในวันนี้ เราจะมาดูเคสตัวอย่างของคนไข้หญิงวัย 70 ปีตอนต้น ซึ่งความหย่อนคล้อยบริเวณใบหน้าส่วนล่างค่อนข้างน้อย แต่สังเกตเห็นริ้วรอยเส้นรอบปากเป็นรูปตัว C โค้งจากร่องแก้มไปยังมุมปากอย่างชัดเจน

เนื้อหานี้เป็นการอธิบายกระบวนการรักษาของคนไข้เฉพาะราย และไม่ได้หมายความว่าจะได้ผลลัพธ์เช่นนี้ในทุกกรณี ผลการรักษาและระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปตามสภาพผิว โครงสร้างใบหน้า และวิธีการรักษาของแต่ละบุคคล

1. กรณีตัวอย่าง: กังวลเรื่องริ้วรอยเส้นรอบปากมากกว่าความหย่อนคล้อย

เมื่ออายุมากขึ้น หากไขมันกระพุ้งแก้มหย่อนคล้อยลงมาหรือริ้วรอยร่องน้ำหมากเด่นชัดขึ้น กรอบหน้าส่วนล่างอาจดูไม่เรียบเนียนได้

อย่างไรก็ตาม สำหรับคนไข้รายนี้ มีลักษณะที่แตกต่างไปจากสัญญาณความชราตามปกติทั่วไป

แนวกรามและกรอบหน้าส่วนล่างยังคงรูปได้ค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับช่วงวัย และไขมันกระพุ้งแก้มก็ไม่ได้หย่อนคล้อยมากนัก แต่จุดที่คนไข้กังวลมากที่สุดคือริ้วรอยรอบปากหลายเส้นที่เชื่อมต่อจากร่องแก้มไปยังบริเวณรอบริมฝีปาก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รอยที่เริ่มจากร่องแก้มแล้วโค้งโอบล้อมรอบริมฝีปาก จนมีลักษณะคล้ายริ้วรอยรอบปากรูปตัว C แม้ว่าใบหน้าโดยรวมจะไม่ได้ดูหย่อนคล้อยรุนแรง แต่เส้นริ้วรอยที่กระจุกตัวอยู่รอบปากทำให้ดูเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียได้

2. สาเหตุที่ทำให้เกิดริ้วรอยบริเวณมุมปาก

ห่างจากมุมปากประมาณ 1 ซม. จะมีจุดศูนย์รวมกล้ามเนื้อมุมปากที่เรียกว่า โมดิโอลัส (Modiolus) ซึ่งเป็นจุดรวมของกล้ามเนื้อหลายมัดที่ใช้ในการแสดงสีหน้ารอบริมฝีปาก ทำให้เป็นบริเวณที่มีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ จากการพูดหรือยิ้มในชีวิตประจำวัน

ด้านในของโมดิโอลัสจะยึดเกาะกับผิวหนังค่อนข้างแน่นทำให้เคลื่อนไหวน้อย ในขณะที่ด้านนอกจะได้รับอิทธิพลจากไขมันใต้ผิวหนังทำให้มีการเคลื่อนไหวมากกว่า

รอยต่อระหว่างส่วนที่มีการเคลื่อนไหวน้อยและส่วนที่มีการเคลื่อนไหวมากนี้ เมื่อขยับปากซ้ำๆ ผิวหนังจะพับตัวบ่อยครั้งจนกลายเป็นริ้วรอยเส้นขึ้นมาได้

สำหรับคนไข้ท่านนี้ ผิวและเนื้อเยื่อใต้ผิวรอบริมฝีปากค่อนข้างบางและอ่อนแอ เมื่อลักษณะทางโครงสร้างนี้รวมกับการขยับเคลื่อนไหวซ้ำๆ จึงเกิดเป็นริ้วรอยเส้นรูปตัว C ที่ทอดยาวจากร่องแก้มลงสู่มุมปาก

3. จำเป็นต้องแยกแยะให้ออกต่างจากริ้วรอยร่องน้ำหมาก

แม้จะเห็นเป็นริ้วรอยรอบมุมปาก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเกิดจากสาเหตุเดียวกับริ้วรอยร่องน้ำหมากเสมอไป

หลายคนอาจคิดว่าร่องน้ำหมากลึกขึ้น จึงนึกถึงการฉีดฟิลเลอร์หรือร้อยไหมในบริเวณนั้นก่อนเป็นอันดับแรก แต่ก่อนที่จะกำหนดแนวทางการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าความหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อเป็นสาเหตุหลักจริงหรือไม่

สำหรับคนไข้รายนี้ ความหย่อนคล้อยบริเวณร่องน้ำหมากไม่ได้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดริ้วรอยเส้นรอบปาก ดังนั้น การเติมวอลลุ่มเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจได้ และหากฉีดผิดตำแหน่งหรือปริมาณไม่เหมาะสม ก็อาจทำให้บริเวณรอบปากดูหนาและหนักขึ้นได้เช่นกัน

การร้อยไหมก็เช่นกัน ทิศทางในการดึงเนื้อเยื่อมีความสำคัญมาก สำหรับโครงสร้างใบหน้านี้ เราประเมินแล้วว่าการยกกระชับในทิศทางปกติทั่วไปไม่สามารถแก้ไขริ้วรอยรูปตัว C ได้อย่างตรงจุด ท้ายที่สุดแล้ว แม้จะเป็นริ้วรอยรอบปากเหมือนกัน แต่การแยกแยะตำแหน่ง สาเหตุ และความนูนรอบริมฝีปากจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

4. ทำความเข้าใจโครงสร้างใบหน้าผ่านการเปรียบเทียบกับถ้วยข้าวและก้อนแป้ง

เมื่อสังเกตผู้ที่มีริ้วรอยรอบปากรูปตัว C มักพบโครงสร้างใบหน้าที่บริเวณรอบริมฝีปากมีความนูนยื่นออกมา ในขณะที่บริเวณโดยรอบจะดูยุบตัวลงไป

จะเข้าใจได้ง่ายขึ้นหากจินตนาการถึงการวางถ้วยข้าวคว่ำลงบนพื้นเรียบ ส่วนตรงกลางจะนูนยื่นขึ้นมา ในขณะที่บริเวณรอบๆ ถ้วยข้าวจะดูต่ำกว่า หากเรากดถ้วยข้าวลงบนก้อนแป้งโด ขอบถ้วยก็จะทิ้งรอยกดเป็นแนวไว้ เช่นเดียวกับบนใบหน้า รอยพับสามารถเกิดขึ้นได้ตรงรอยต่อระหว่างบริเวณรอบปากที่นูนออกมากับบริเวณด้านข้างที่ยุบตัวลงไป

ในโครงสร้างลักษณะนี้ อาจพิจารณาใช้ฟิลเลอร์ปริมาณเล็กน้อยเพื่อเติมเต็มบริเวณคางที่ยุบตัวลง เพื่อช่วยพรางให้ความนูนรอบปากดูลดลงได้ อย่างไรก็ตาม การจะเลือกใช้วิธีนี้และปริมาณที่ฉีดจะต้องตัดสินใจหลังจากการตรวจโครงสร้างใบหน้าและสภาพผิวของแต่ละบุคคลอย่างละเอียด

5. การเลือกวิธีรักษาโดยคำนึงถึงความกังวลใจเรื่องฟิลเลอร์

ในเคสนี้ ในขั้นตอนการปรึกษา ได้มีการพิจารณาการใช้การฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen สำหรับริ้วรอยรอบปาก ควบคู่ไปกับการใช้ฟิลเลอร์ปริมาณเล็กน้อยในบริเวณที่ยุบตัวหากโครงสร้างใบหน้าจำเป็นต้องใช้

อย่างไรก็ตาม คนไข้มีความกังวลเกี่ยวกับการฉีดฟิลเลอร์ ดังนั้น เพื่อตอบรับความต้องการของคนไข้ จึงตัดสินใจไม่ฉีดฟิลเลอร์ และเลือกทำเฉพาะการฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen เพียงอย่างเดียว

ในการวางแผนการรักษา ไม่เพียงแต่ต้องพิจารณาโครงสร้างทางกายวิภาคที่แพทย์ตรวจพบเท่านั้น แต่ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงระดับการเปลี่ยนแปลงที่คนไข้ต้องการ ตลอดจนการรักษาที่คนไข้รู้สึกกังวลใจด้วย

สำหรับคนไข้ท่านนี้ แทนที่จะเปลี่ยนรูปหน้าโดยรวมไปอย่างสิ้นเชิง เธอต้องการรักษาความเป็นธรรมชาติและเอกลักษณ์เดิมไว้ โดยเน้นการลดเลือนริ้วรอยเส้นรอบปากที่รวมตัวกันอยู่อย่างเป็นธรรมชาติ

6. ผลลัพธ์และอาการทันทีหลังการรักษา

จากภาพถ่ายทันทีหลังการทำ Juvgen จะเห็นได้ว่าริ้วรอยรอบปากรูปตัว C ที่เชื่อมจากร่องแก้มไปยังมุมปากดูจางลงไปบ้างแล้ว

อย่างไรก็ตาม จุดสำคัญคือภาพที่นำมาแสดงนี้เป็นภาพถ่ายทันทีหลังทำเสร็จ ไม่ใช่ภาพหลังเวลาผ่านไปนาน ทันทีหลังทำอาจยังมีรอยแดงหรือรอยเข็มหลงเหลืออยู่ได้ ซึ่งการตอบสนองและความเร็วในการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

แม้จะมีความแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปการฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen จะเริ่มกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนหลังจากผ่านไปประมาณ 2 สัปดาห์ และจะสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการสร้างคอลลาเจนในช่วง 1-2 เดือนถัดมา

ดังนั้น จึงต้องแยกการประเมินสภาพทันทีหลังทำออกจากกระบวนการฟื้นตัวระยะยาว และไม่สามารถสรุปผลลัพธ์ระยะยาวจากภาพถ่ายนี้เพียงภาพเดียวได้

7. อย่ามองแค่รอยย่น แต่ต้องตรวจดูลึกถึงโครงสร้างทางกายวิภาค

แม้จะเป็นริ้วรอยรอบปากในวัย 70 ปีเหมือนกัน แต่สาเหตุของแต่ละคนอาจไม่เหมือนกัน

บางคนอาจเกิดจากความหย่อนคล้อยของไขมันกระพุ้งแก้มเป็นหลัก บางคนอาจมีปัญหาร่องน้ำหมากเด่นชัด หรือในบางกรณีเช่นเคสนี้ กรอบหน้ายังคงรูปได้ดี แต่เกิดริ้วรอยรอบปากรูปตัว C จากความแตกต่างของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบมุมปาก ร่วมกับโครงสร้างความนูนรอบริมฝีปาก

ดังนั้น ในการประเมินริ้วรอยเส้นรอบปาก จึงไม่ควรประเมินเพียงแค่ความลึกของรอยที่มองเห็นด้วยตาเปล่า แต่จำเป็นต้องตรวจดูตำแหน่งการรวมตัวของกล้ามเนื้อรอบปาก ระดับการยึดเกาะของผิวกับเนื้อเยื่อด้านล่าง การกระจายตัวของไขมัน รวมถึงความนูนยื่นของปากและคางร่วมด้วย

การมองหาวิธีที่จะช่วยปรับปรุงจุดที่คนไข้กังวล โดยที่ยังคงโครงสร้างและเอกลักษณ์เดิมของใบหน้าไว้ ดีกว่าการปรับเปลี่ยนรูปหน้าทั้งหมดอย่างผิดธรรมชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของริ้วรอยรอบปากในวัย 70 ปี ซึ่งทั้งความชราตามวัยและโครงสร้างใบหน้ามีผลร่วมกัน จึงไม่ควรตัดสินใจเลือกวิธีรักษาเพียงแค่ดูจากชื่อของริ้วรอย แต่ควรผ่านการตรวจวินิจฉัยและปรึกษาแบบเฉพาะบุคคลเพื่อหาวิธีที่เหมาะสมที่สุด

บล็อกทางการของแพทย์ใหญ่

ในวิดีโอต้นฉบับด้านล่างนี้ แพทย์หญิง พัค โซฮยอน จะมาอธิบายด้วยตัวเองเกี่ยวกับริ้วรอยรอบปากในวัย 70 ปี โครงสร้างใบหน้าที่ทำให้เกิดริ้วรอยรูปตัว C และกระบวนการตัดสินใจเลือกการฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen

คำถามที่พบบ่อย

ริ้วรอยรอบปากในวัย 70 ปีทั้งหมดเกิดจากความหย่อนคล้อยใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ค่ะ นอกจากความหย่อนคล้อยแล้ว การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและโครงสร้างใบหน้าก็เป็นสาเหตุสำคัญได้เช่นกัน ความแตกต่างของการเคลื่อนไหวรอบๆ จุดโมดิโอลัส (Modiolus) ซึ่งเป็นจุดศูนย์รวมกล้ามเนื้อมุมปาก หรือโครงสร้างที่รอบปากนูนยื่นออกมา อาจทำให้ผิวหนังพับซ้ำๆ จนเกิดเป็นริ้วรอยรูปตัว C ได้

จำเป็นต้องฉีดฟิลเลอร์สำหรับริ้วรอยรอบปากรูปตัว C หรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไปค่ะ แม้ว่าอาจมีการพิจารณาเติมเต็มบริเวณที่ยุบตัวตามโครงสร้างรอบปาก แต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาณที่ฉีด อาจทำให้รอบปากดูหนาหนักขึ้นได้ และเมื่อพิจารณาความกังวลของคนไข้ร่วมด้วยแล้ว การเลือกทำเฉพาะการฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen เพียงอย่างเดียวก็สามารถทำได้เช่นกัน

ผลลัพธ์จากการฟื้นฟูชั้นผิวแท้ด้วย Juvgen จะเริ่มเห็นผลเมื่อใด?

โดยปกติ กระบวนการสร้างคอลลาเจนจะเริ่มขึ้นหลังจากทำไปแล้วประมาณ 2 สัปดาห์ แม้จะมีความแตกต่างกันไปตามสภาพผิวของแต่ละบุคคล แต่คอลลาเจนจะยังคงสร้างขึ้นต่อเนื่องและทำให้ริ้วรอยค่อยๆ จางลงอย่างเป็นธรรมชาติในช่วง 1-2 เดือนหลังทำ โดยทันทีหลังทำอาจมีรอยแดงหรือรอยเข็มชั่วคราวได้

ริ้วรอยร่องน้ำหมากกับริ้วรอยรอบปากรูปตัว C แตกต่างกันอย่างไร?

มีความแตกต่างกันที่สาเหตุหลักและลักษณะทางกายวิภาค ริ้วรอยร่องน้ำหมากมักเกิดจากความหย่อนคล้อยของกระพุ้งแก้มหรือเนื้อเยื่อเป็นหลัก แต่ริ้วรอยรูปตัว C เกิดจากโครงสร้างความนูนรอบปากและการพับตัวซ้ำๆ ของผิวบริเวณรอยต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อแสดงสีหน้า ซึ่งทอดยาวเป็นเส้นเชื่อมจากร่องแก้มไปยังมุมปาก